Pediatrik Bir Hastada İskemik İnmeye Neden Olan Primer Santral Sinir Sistemi Vasküliti: Nadir Bir Olgu Sunumu

Authors : Furkan Demirkapı, Enis Ademoğlu, Serdar Özdemir

Pages : 37-42

Doi:10.54996/anatolianjem.1211087

View : 44 | Download : 50

Publication Date : 2024-03-31

Article Type : Other Papers

Abstract :Amaç: Çocukluk çağında inme edinsel beyin hasarına yol açabilen nörolojik bulgu ve semptomlarla karakterize nöropatolojik bir sendromdur. Etiyolojide sıklıkla kardiyoembolik, trombofilik, genetik hastalıklar ve nadiren serebral vaskülitler görülür. Serebral vaskülit terimi sistemik hastalıklara sekonder serebral tutulumu ve yalnızca santral sinir sitemini tutan primer vaskülitleri kapsamaktadır. Primer santral sinir sitemi vasküliti nadir görülmekle birlikte, tanısı sekonder nedenler ve sıklıkla karışan moya moya arteriopatisi, geçici serebral vazokonstrüksiyon sendromu, mikroskobik poliarterit gibi tanıların dışlanmasına dayanır. Olgu: 14 yaşında erkek hasta bayılması ve o sırada başlayan konuşma bozukluğu olması üzerine acil servise getirildi. Fizik muayenede Glasgow koma skalası skoru 15, motor kuvvetinin sağ alt ve üst ekstremitelerde 1/5, sol alt ve üst ekstremitelerde 5/5, fasiyal asimetri ve konuşmada artikülasyon bozukluğu olduğu görüldü. Sistemik muayenesinde travma bulgusu saptanmadı. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemesinde sol bazal ganglionlar, posterior frontal ve presantral giruslarda akut iskemik inme ile uyumlu difüzyon kısıtlılığı olduğu tespit edildi. Acil serviste enoksaparin (6000 ANTI-XA IU/0.6 ml subkutan 2x1) tedavisi başlanan hasta iskemik inme ön tanısı ile hastaneye yatırıldı. Hastanın bilgisayarlı beyin tomografisi, kontrastlı beyin anjiografi ve manyetik rezonans venografisinde patoloji saptanmadı. Ayrıca beyin manyetik rezonans anjiografi ve dijital subtraksiyon anjiyografide patoloji görülmedi. Olası diğer tanılar dışlandıktan sonra primer santral sinir sistemi vasküliti düşünülerek yüksek doz metilprednizolon tedavisi başlandı. Sonuç: Çocukluk çağında iskemik inme erişkinlere oranla daha az görülse de nörolojik disfonksiyon, tekrarlayan inme riski ve artmış mortalite ile ilişkilidir. Primer santral sinir sistemi vasküliti tanısı dikkatli bir ayırıcı tanı sürecine dayanan nadir bir pediatrik inme nedeni olduğu hatırlanmalıdır.
Keywords : Pediatrik, inme, vaskülit