İntramüsküler steroid enjeksiyonu sonrasında gelişen ve sepsis ile komplike olmuş bir nekrotizan fasiit olgusunun başarılı tedavisi

Authors : Ahmet Karakaş, Yüksel Yurttaş, Vedat Turhan, Ömer Coşkun, Bülent Beşirbellioğlu

Pages : 787-791

Doi:10.17826/cutf.254538

View : 20 | Download : 5

Publication Date : 2016-12-31

Article Type : Other Papers

Abstract :Nekrotizan fasiit temel olarak fasya ve subkutan dokuları tutan, hızlı ilerleyen yıkıcı bir yumuşak doku infeksiyonudur. Yüksek mortalite riski nedeni ile erken tanı ve tedavi hayati önem taşımaktadır. Altmış altı yaşında kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan erkek hasta ateş, sağ kalçada, ağrı-şişlik, sağ bacakta şişlik, yürümede güçlük, ağız kuruluğu ve halsizlik yakınmaları ile hastanemize başvurdu. Anamnezde intramüsküler steroid enjeksiyonu yaptırdığı öğrenildi. Fizik muayenede sağ gluteal bölgede, sağ uyluk ön ksımından popliteal fossaya kadar yayılan hiperemik, ödemli ve dokunmakla ağrılı şişlik saptandı. Sepsis ile komplike nekrotizan fasiit olarak değerlendirildi. Hastaya destek ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine ilave olarak cerrahi debritman, vakum destekli kapama ve hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Altı aylık tedavi süresi sonunda şifa ile taburcu edildi. Nekrotizan fasiit gelişimi açısından riskli olduğu değerlendirilen hastalara intramüsküler enjeksiyon yapılırken dikkatli olunmalıdır. Nekrotizan fasiit gelişen olgularda erken tanı, uygun antibiyotik tedavisi ve erken geniş debritmana ilave hiperbarik oksijen tedavisi sağ kalım oranlarını arttıracağı değerlendirilmektedir.
Keywords : Nekrotizan fasit, intramüsküler enjeksiyon, hiperbarik oksijen tedavisi, VAC