Koroner arter bypass cerrahisinde ramiprilin miyokardiyal hasar ve inflamatuvar yanıttaki etkisi üzerinde sitokin gen polimorfizmlerinin rolü

Authors : Meral Urhan KÜÇÜK, Kerem KARACA, Seyhan Şahan FIRAT, Özden, VEZİR, Necmiye CANACANKATAN, Barlas Naim AYTAÇOĞLU, Sema ERDEN, Bahar TUNÇTAN, Nehir SUCU

Pages : 436-445

Doi:10.17826/cutf.323386

View : 23 | Download : 9

Publication Date : 2017-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Ramipril, inflamatuar miyokardial hasarın tedavisinde TNF-α, IL-6 ve IL-8 gibi sitokin seviyelerini azaltarak etkili olmaktadır. Çalışmamızda, ramipril tedavisinin, koroner arter bypass cerrahisi esnasında oluşan inflamatuar yanıt ve miyokardiyal hasara yönelik etkisi üzerinde, sitokin gen polimorfizmlerinin herhangi bir rolü olup olmadığını araştırdık.  Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalardan cerrahi öncesi ramipril alan 51, kontrol grubu olarak ise ramipril almayan  51 olmak üzere toplam 102 hasta dahil edildi. Her iki grupta, anestezi başlamadan hemen önce insert ignore into journalissuearticles values(t1);, kros klemp sonrası 20. dakikada insert ignore into journalissuearticles values(t2);, ameliyatın sonunda  insert ignore into journalissuearticles values(t3); ve anestezinin başlangıcından 24 saat sonra insert ignore into journalissuearticles values(t4); alınan kan örneklerinden TNFα, IL-6,  IL-8 ve TnT serum düzeyleri ELISA yöntemi ile, genotipleme ise PCR-RFLP yöntemleri ile belirlendi.  Bulgular: Her iki grupta TNF-α artışı cerrahi ile başlarken, IL-6 ve IL-8 artışı kardiyopulmoner bypass sırasında kardiyak arrestle başlayıp ameliyat sonuna kadar devam etmiştir. Postoperatif dönemde ise sadece IL-8 kontrol grubunda yüksek kalırken; çalışma grubunda TNF-α, IL-6, IL-8 düşüşe geçmektedir. t3 zaman aralığında IL-6, t4 zamanında TNFα değerlerinde anlamlı azalma gözlenmiştir.  Sonuç: Ramiprilin kardiyak arrest sonrası sitokin ve TnT düzeylerini azaltarak inflamatuar miyokardiyal hasarı önlemede yeri olabilir. 
Keywords : ACE inhibitörleri, sitokin, polimorfizm