Arteryel switch operasyonları sonrası gecikmiş sternal kapanma: tek merkez deneyimi

Authors : Uğur GÖÇEN

Pages : 540-545

Doi:10.17826/cutf.323968

View : 18 | Download : 11

Publication Date : 2017-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Arteryel switch ameliyatından sonra gecikmiş sternal kapanma hemoraji, tamponad ve ödem tedavisinde terapötik bir seçenektir. Bu çalışmanın amacı, arteryel switch operasyonu sonrası gecikmiş sternal kapanma ile mediastinit ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011 ile Kasım 2016 arasında, Büyük arter transpozisyonu veya Taussig-Bing anomalisi nedeniyle Arteryel switch ameliyatı yapılan ve gecikmiş sternal kapatma uygulanan ardışık 43 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların aynı cerrah tarafından uygulandı. Gecikmiş sternal kapanma endikasyonu, sternal kapatılma zamanı, kardiyopulmoner bypass öncesi ve sonrası ve metabolik durum, mortalite, enfeksiyon parametreleri kaydedildi. Bulgular: Ortalama sternal kapanma süresi 2.7 gün idi. Ölüm oranı 2.32% insert ignore into journalissuearticles values(n=1); idi. Postoperatif enfeksiyon nedeniyle 5 insert ignore into journalissuearticles values(11.63%); hastada antibiyotik kullanımı uzun sürdü. Gram negatif mikroorganizma baskınlığı vardı. Postoperatif mediastinitli hasta yoktu. Ameliyat sonrası enfeksiyon hızı istatistiksel olarak kardiyopulmoner baypas zamanı, sternal kapatma zamanı ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ile birlikte artmadı. Öte yandan, mortalite sadece bir hastada görülmüştür. Bu hastaların tanıları bing anomalisini tek koroner ostia ile, postoperatif dönemde ise yoğun bakım ünitesinde ekstrakorporeal membran oksijenasyonuna ihtiyaç duydu. Sonuç: Arterial anahtar işlemlerinden sonra gecikmiş sternal kapatmanın kullanılması önemli bir yönetim stratejisidir. Çalışmamızda, sternum kapanma süresinin uzaması postoperatif enfeksiyon ve mediastinit oranı ile ilişkili bulunmamıştır.
Keywords : Gecikmiş sternal kapatma, arteriel switch ameliyatı, mediastinit