Menenjitte Vankomisinin Etkisi
Authors : Ahmed İ Shatat And Picu TEAM, Hashem MANSOUR
Pages : 0-0
Doi:10.17826/cutf.57474
View : 15 | Download : 12
Publication Date : 2014-07-22
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: Merkezi sinir sistemi insert ignore into journalissuearticles values(CNS); enfeksiyonu, çocuklarda meydana gelen CNS hastalığının semptomları ve belirtileri ile ilişkili ateşin en yaygın nedenidir. Organizmaların çoğu bunun gibi enfeksiyonlara neden olabilir. Ancak; en yaygını viral enfeksiyonlardır. Daha sonra sırasıyla bakteriler, parazitler ve mantar enfeksiyonları gelmektedir. En yaygın 3 organizma; Haemophilus influenza insert ignore into journalissuearticles values(Hib);, streptococcus pneumonia ve nieseria meningitis`tir. Antibiyotik tedavisi bakteriyel menenjit vakalarında mümkün olan en kısa zamanda başlatılmalıdır. Ancak viral menenjitte antibiyotik tedavisine gerek yoktur. 7-14 günlük tedavi süresinde kullanılan antibiyotikler; sefalosporinler, penisilin G, vankomisin, kloramfenikol olmakla birlikte vankomisin 5-7. günler arasında kullanılmaktadır. Bu çalışmanın hedefleri menenjit tedavisinde vankomisinin rolünün belirlenmesi, vankomisin odaklı menenjit tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin rollerinin değerlendirilmesi, organizmanın tipine göre uygulanan menenjit tedavisinin aşamalarını önceden belirlemek ve Gaza`da menenjitin teşhisi için güvenilir ve uygulanabilir planı tanımlamak Materyal ve Metod: 1 Eylül-31 Kasım 2011 tarihleri arasında Gaza`da Dorrah hastahanesinde yürütülen bu çalışma geçmişe yönelik çalışma olarak tasarlanmıştır. Bu periyotlar arasında menenjit tanısı konmuş tüm çocuklar çalışmaya dahil edildi. 1 hasta hastaneye geldikten sonra öldüğünden, diğerinin ise bilgilerinde eksiklik olduğundan dolayı 2 hasta çalışmadan çıkarıldı ve böylece çalışmaya dahil edilen toplam sayı 85`ti. Toplanan bilgiler tablo haline getirildi ve SPSS 13 programı ile analizleri yapıldı. P değeri 0.05`ten az çıktığı için çalışma bulguları istatistiksel olarak anlamlıydı. Değerleri karşılaştırmak için bağımsız T-testi uygulandı. Bulgular: Tüm vakaların vankomisinli mi yoksa vankomisinsiz mi iyileştirildiği değerlendirildi ve vankomisin kullananlar ile diğer ilaçları kullananlar arasında herhangi bir farklılık gözlenmedi. Diğer taraftan vankomisin almayan vakalarda daha iyi bir iyileşme gözlendi. Bu da demek oluyor ki; vakaların çoğunun vankomisin tedavisine herhangi bir şekilde ihtiyaç duymuyordu. Hastane sonuçlarına göre vankomisin tedavisi uygulanmayan hastaların daha iyi olduğunu bulduk. 5-7 gün veya daha az hastanede kalanların %58`i ve 4 gün veya daha az kalanların ise %28`inde bu sonuçlar bulundu. 8 günden daha az hastanede kalan vakaların ise %86`sında aynı sonuç bulundu. Bakteriyel enfeksiyon vakasında; şeker seviyesi menenjitin aseptik formundan daha yüksek ve kültür negatif iken CSF`de ki hücrelerin sayısı septikten daha yüksekti. Vakaların büyük bir çoğunluğu 300`ün altında hücre sayısı ile %71 aseptiktik olduğunu ortaya koymaktadır. Bu sonuçlar; pediatrinin Nelsen text kitabında septik bir menenjit için değerlendirilen kriterler ile doğrulandı. Bu çalışmada; menenjitin küçük yaştaki çocukları etkilediği ve vakaların çoğunun 3,1 aylık-5 yaş aralığında olduğu bulundu. Vakaların %56`sı 3,1-24 aylık yaşlarında iken %Keywords : antibiyotik, bakteri, menenjit, vankomisin, virüs,