Akut Organofosfat Zehirlenmelerinde Elektrokardiyografik Değişiklikler Ile Kolinesteraz Düzeylerinin Mortaliteye Etkileri

Authors : Mesude ATLI, Ahmet SEBE, Mehmet Oğuzhan AY, Meryem Genç KARANLIK, Ayça AÇIKALIN, Nalan KOZACI, Mustafa YILMAZ, Salim SATAR

Pages : 181-188

View : 43 | Download : 9

Publication Date : 2013-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Çalışmamızda akut organofosfat zehirlenmesine bağlı elektrokardiyografik insert ignore into journalissuearticles values(EKG); değişiklikler ile kolinesteraz düzeylerinin mortaliteye etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Prospektif, randomize olarak 2 yıl süresince, 01.08.2009 – 31.08.2011 tarihleri arasında acil tıp kliniği’ne organik fosfat zehirlenmesi ile gelen hastaların alınmasının planlandığı çalışmaya Etik Kurul’dan onay alındıktan sonra başlandı. Acile başvuru sonrası, tedavi insert ignore into journalissuearticles values(atropin ve pralidoksim uygulaması); öncesinde çalışmada kullanılmak üzere EKG çekildi ve kan örneği alınarak, serum ve eritrosit kolinesteraz düzeyleri hastanemiz laboratuvarı’nda çalışıldı. Hastaların EKG bulguları, kolinesteraz değerleri, sonlanım durumu standart veri giriş formuna kayıt edildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 18.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 39 hastanın 5’i insert ignore into journalissuearticles values(% 12.8); tedavileri sırasında eksitus oldu. Hastalarda görülen elektrokardiyografik bulgular sıklık sırasına göre; sinüs taşikardisi insert ignore into journalissuearticles values(% 48.7);, uzamış QT mesafesi insert ignore into journalissuearticles values(% 20.5); ve sağ dal bloğu insert ignore into journalissuearticles values(% 20.5);, ST-T dalga değişikliği insert ignore into journalissuearticles values(% 12.8);, atriyal fibrilasyon insert ignore into journalissuearticles values(% 7.7);, sağ aks sapması insert ignore into journalissuearticles values(% 5.1);, uzamış PR mesafesi insert ignore into journalissuearticles values(% 2.5); idi. Eksitus ve taburcu edilen hastaların acile ilk başvurusu sonrasında çekilen EKG bulguları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak fark olmadığı tespit edildi insert ignore into journalissuearticles values(p ≥ 0.05);. Eksitus olan hastaların ilk geliş anında bakılan ortalama serum kolinesteraz düzeyleri ortalaması taburcu edilen hastalara göre düşüktü ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark mevcuttu insert ignore into journalissuearticles values(p=0.006);. Ancak eksitus ve taburcu edilen hastaların eritrosit kolinesteraz düzeyleri arasında anlamlı farklılık yoktu insert ignore into journalissuearticles values(p= 0.984);. Sonuç: Organofosfat zehirlenmesinin şiddeti ile EKG bulguları arasında mortalite açısından anlamlı bir ilişki olmadığı, şiddetli zehirlenmelerde serum kolinesteraz düzeyi düşüklüğü ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu belirlendi. Organofosfat zehirlenmelerinde görülebilecek EKG bulguları ve mortaliteye etkileri hakkında acil hekimlerine fikir vermesi, klinik deneyimlerine katkıda bulunması açısından bu çalışmanın faydası olacaktır. Ancak bu konuda yapılacak daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords : Organofosfat zehirlenmesi, elektrokardiyografik bulgular, eritrosit kolinesteraz, serum kolinesteraz, mortalite

ORIGINAL ARTICLE URL