Anti-Tumor Necrosis Factor Alpha Treatment and Tuberculin Skin Test

Authors : Emine Duygu BOZKIRLI, Müge TUFAN, Lale ÖZIŞIK, Nazan ŞEN, Ahmet YÜCEL

Pages : 430-438

Doi:10.17826/cutf.82507

View : 20 | Download : 8

Publication Date : 2015-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Anti tümör nekroz faktör-α insert ignore into journalissuearticles values(anti-TNF); ilaçların kullanıma girmesi romatolojik hastalıkların tedavisi için bir dönüm noktası olmuştur. Güçlü etkilerine rağmen anti-TNF ajanların kullanımını kısıtlayan bazı faktörler vardır. Tüberküloz ve leişmanyaz gibi ülkemizde endemik olarak da gözlenebilen granülomatöz hastalıklar açısından özellikle dikkatli olunmalıdır. Ülkemizde RAED 2005 yılı Uzlaşı Toplantısı Raporu dikkate alınarak hastaların tedavi öncesi hem aktif hem de inaktif tüberküloz açısından değerlendirmeleri yapılmakta ve gereken hastalara izoniazid insert ignore into journalissuearticles values(INH); ile profilaksi yapılmaktadır. Materyal ve Metod: Romatoloji kliniğinde takip edilen ve anti-TNF tedavi almakta olan 43 hastanın tedavi altında tüberkülin cilt testiinsert ignore into journalissuearticles values(TCT); testi tekrarlandı. Tedavi öncesi ilk TCT değeri, kullandıkları ilaçlar, INH profilaksi durumu, sigara kullanımı, anti-TNF ilaç kullanım süreleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 14insert ignore into journalissuearticles values(%32.6);’ü kadın, 29insert ignore into journalissuearticles values(%67.4);’ü erkekti. İlk TCT ortalaması 11.72±90,3 mm insert ignore into journalissuearticles values(0-30); ve 2. TCT ortalaması 12.06±12.4 mm insert ignore into journalissuearticles values(0-45); idi. %48.8 hasta sigara kullanıyordu ve %74.4 hasta 9 ay INH profilaksisi kullanmıştı. Hastaların toplam ilaç kullanım süreleri ortalama 22.67±19.11 ay insert ignore into journalissuearticles values(5-68); olarak saptandı. Hastaların anti-TNF tedavi öncesindeki ilk TCT düzeyleri ile tedavi altında bakılan 2. TCT değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark insert ignore into journalissuearticles values(p=0.888); saptanmadı. Tartışma: Tüberküloz gerek dünyada gerekse ülkemizde hâlâ ciddi bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Bu nedenle ülkemizde tedavi öncesi hastalar ayrıntılı olarak incelenmektedir. Çalışmamızda anti-TNF tedavi başlanması planlanan hastalar İlk TCT değerlerine göre değerlendirilmiş ve tedavi öncesi 32insert ignore into journalissuearticles values(%74.4); hastaya izoniazid profilaksisi başlanmıştır. Tedavi altındaki hastalara en erken 5 ay sonra olmak üzere kontrol TCT yapıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Bu bulgularla anti-TNF tedavi alan hastalarda uygun izoniazid profilaksisi ile tüberküloz riskinde belirgin artış olmadığı öngörülebilir
Keywords : TNF, tüberkülin cilt testi, tüberküloz, ankilozan spondilit, romatoid artrit, spondiloartropati