The power of diaphragm ultrasonography in predicting weaning success

Authors : Mine ALTINKAYA ÇAVUŞ, Şerife GÖKBULUT BEKTAŞ, Hilal SİPAHİOĞLU, Gözde ERTÜRK ZARARSIZ, Sema TURAN

Pages : 747-755

Doi:10.17826/cumj.1037159

View : 38 | Download : 9

Publication Date : 2022-06-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada amaç; diyafram kalınlığının weaning üzerine etkilerini ultrasonografi insert ignore into journalissuearticles values(USG); ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmada; hastaların demografik özellikleri, yoğun bakıma yatış ve mekanik ventilasyon endikasyonları, ek hastalıkları, diyafram kalınlığı, Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi insert ignore into journalissuearticles values(SOFA); skoru ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru insert ignore into journalissuearticles values(SAPS); II, mortalite oranı, periferik oksijen satürasyonu insert ignore into journalissuearticles values(SpO2);, IMV süresi, dakika hacmi, solunum sayısı insert ignore into journalissuearticles values(RR);, ekspiratuar hacimleri, RSBI değerleri kaydedildi.Hastalar invaziv mekanik ventilatör insert ignore into journalissuearticles values(IMV); basınç desteği insert ignore into journalissuearticles values(PS); modunda 30 dakika boyunca spontan olarak ventile edildi . Diyafram kalınlığı insert ignore into journalissuearticles values(DT);, B moduna ayarlanmış 7-10 MHz lineer ultrason probu kullanılarak ölçüldü. Sağ hemidiyafram, 8. ve 10. interkostal boşluklar arasındaki midaksiller çizgide diyafram ve göğüs kafesinin birleştiği bölgede görüntülendi. Ölçümler sonrasında hastalar stabil hale geldikten sonra 1 saat boyunca T-tüpe alındı. T-tüpte spontan solunum denemeleri insert ignore into journalissuearticles values(SBT);`ni başarıyla tamamlayan hastalar ekstübe edildi. Hastalar başarılı ve başarısız weaning olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Toplam 72 hasta çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayarak değerlendirilmeye alındı. Hastaların 4 tanesi 24 saatten daha kısa süre IMV desteği aldığı için çalışma dışı bırakıldı. Diyafram kalınlık indeksi insert ignore into journalissuearticles values(DTI); ve diyafram kalınlaşma fraksiyonu insert ignore into journalissuearticles values(DTF); oranlarında gruplar arasında bir farklılık gözlenmedi. İnspirasyon sonunu diyafram kalınlığı insert ignore into journalissuearticles values(DTV); ve ekspirasyon sonunu diyafram kalınlığı insert ignore into journalissuearticles values(DFRV); olarak tanımlanan diyaframın kalınlık ölçümleri başarılı weaning grubunda daha yüksekti. Weaning başarısını tahmin etmek için DTV`nin en iyi eşik değeri 0.72, DFRV değeri 0.669 olarak bulundu. Sonuç: Weaning başarısı diyafram fonksiyonları, diyafram kalınlık parametreleri ve akciğer kapasiteleri ile yakından ilişkilidir. USG, diyaframı değerlendirmek için kullanılabilecek pratik, hasta başı uygulanabilen, noninvaziv bir yöntemdir. DTV ve DFRV weaning sürecinde başarıyı tahmin edebilecek parametreler arasındadır. DTF ve DTI weaning başarısını öngörmede yetersiz bulundu.
Keywords : Diyafragmatik kalınlaşma fraksiyonu DTF, Ultrasonografi, RSBI hızlı sığ solunum indeksi, Weaning, Yoğun bakım

ORIGINAL ARTICLE URL