Siroz Hastalarında Resistinin Hastalık Şiddeti, İnflamasyon ve İnsülin Direnci ile İlişkisi

Authors : Serdar EFE, Ayşegül ÖZAKYOL

Pages : 184-197

View : 20 | Download : 13

Publication Date : 2022-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Glikoz intoleransının erken dönem karaciğer hastalığının siroza ilerlemesinde önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir. Kronik karaciğer hastalarındaki glikoz intoleransından insülin direncinin sorumlu olduğu öne sürülmektedir. Kronik karaciğer hastalığında kronik inflamasyon aracılığıyla artan resistinin insülin direncinden sorumlu olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda siroz hastalığı olanlarda adipoz dokudan salınan resistinin, insülin direnci, inflamasyon belirteçleri ve hastalık evresi ile ilişkisini değerlendirilmeyi amaçladık. Yöntemler: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı’nda Mart 2008 – Temmuz 2009 tarihleri arasında siroz tanısı alan 46 hasta ve kontrol grubu olarak 19 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Diabetes Mellitus, diğer endokrin hastalık veya Hepatocellüler Karsinoma tanılı, açlık kan glikozu 126 mg/dl nin üzerinde olan ve glikoz metabolizması üzerine etki edebilecek ilaç kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Deri kıvrım kalınlığı insert ignore into journalissuearticles values(biseps, triseps, suprailiyak ve subskapular); ölçümü yöntemiyle obezitesi olan katılımcılar belirlendi. Çalışma ve kontrol gruplarından obez hastalar dışlanarak istatistik incelemeler yapıldı. Serum resistin düzeyi tespitinde AssayMax Human Resistin ELISA Kiti kullanıldı. İnsülin direncini saptamak amacıyla “İnsülin Direnci için Homeostatik Model” insert ignore into journalissuearticles values(HOMA-IR); formülü kullanıldı. Çalışılan parametreler çalışma ve kontrol grupları arasında ayrıca çalışma grubunda hastalık evresine göre oluşturulan üç grup arasında insert ignore into journalissuearticles values(Child Pugh evre A, B ve C); istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: İnsülin direncini yansıtan tüm laboratuvar parametreleri, inflamasyon belirteçleri ve resistin düzeylerinin çalışma grubunda anlamlı ölçüde yüksek olduğu saptanmıştır. Hastalık şiddet ve prognozunu belirlemede kullanılan Child Pugh evresi ilerledikçe resistin seviyelerinde artış olduğu ancak total yağ oranında azalmayla birlikte insülin direncine sahip hasta oranının da azaldığı gözlenmiştir. Resistinin açlık insülin düzeyi dışında insülin direncinin diğer belirteçleriyle arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç: Sirozlu hastalarda yapılacak metabolizma çalışmalarında vücut yağ oranının saptanmasında deri kıvrım kalınlığı tespiti faydalı olabilir. Siroz hastalarında insülin direnci belirteçleri anlamlı derecede yüksektir ve resistin düzeyleri hastalık şiddeti arttıkça artış gösterir. Siroz hastalarında değişik mekanizmalarla ortaya çıkan insülin direnci gelişiminde resistinin katkısının olmadığı görüşündeyiz.
Keywords : HOMA IR, insülin direnci, resistin, siroz