NOZOKOMİYAL ACINETOBACTER BAUMANNII İZOLATLARINDA METALLO-BETA-LAKTAMAZ AKTİVİTESİNİN ÇEŞİTLİ FENOTİPİK YÖNTEMLERLE ARAŞTIRILMASI

Authors : Sulhiye ASLAN, Gülgün YENİŞEHİRLİ, Aydan YENİŞEHİRLİ

Pages : 117-124

Doi:10.54962/ankemderg.1216854

View : 17 | Download : 9

Publication Date : 2022-12-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Gram negatif non-fermentatif bakteriler içerisinde Acinetobacter baumannii önemli nozokomiyal infeksiyon etkenlerinden biridir. Yapılan çalışmalar tüm dünyada ve ülkemizde çeşitli antibiyotik gruplarına direnç geliştiğini göstermektedir. Pek çok antimikrobiyal ajana dirençli olan Gram negatif bakteri infeksiyonlarının tedavisinde en etkin kullanılan antibiyotikler karbapenemlerdir. Son yıllarda, A.baumannii suşlarında karbapenem grubu antibiyotiklere karşı hızlı bir şekilde direnç gelişmektedir. Karbapenemlere karşı gelişen direnç mekanizmalarından birisi de bakteriler tarafından metallo beta-laktamaz insert ignore into journalissuearticles values(MBL); üretilmesidir. Bu çalışmada, MBL üreten ve karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarının antimikrobiyal duyarlılık durumlarının belirlenmesinin yanı sıra MBL aktivitesini saptamakta kullanılan fenotipik yöntemlerin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya çeşitli klinik örneklerden izole edilen karbapenem dirençli 100 A. baumannii izolatı dahil edilmiştir. İzolatların tanımlamaları ve antibiyotik duyarlılık testleri VITEK 2-Compact insert ignore into journalissuearticles values(bioMérieux, Fransa); otomatize sistemi ile yapılmıştır. MBL varlığı çift disk sinerji testi, kombine disk difüzyon testi ve modifiye Hodge testi insert ignore into journalissuearticles values(MHT); olmak üzere üç fenotipik yöntem ile test edilmiştir. Çalışmaya alınan karbapenem dirençli A. baumannii izolatları en sık balgamdan insert ignore into journalissuearticles values(%74); izole edilmiştir. Çalışılan izolatların %83’ü yoğun bakım ünitelerinden, %17’si servislerden gönderilen örneklerde saptanmıştır. Bu izolatlarda antibiyotik duyarlılık oranları aşağıdaki gibidir: gentamisin %19, tobramisin %27, amikasin %59, imipenem %0, meropenem %2, siprofloksasin %0, levofloksasin %0, trimetoprim/sülfametoksazol %0, kolistin %98. Karbapenem dirençli 100 A. baumannii izolatının 34’ünde çift disk sinerji testiyle 46’sında kombine disk difüzyon testiyle, 88’inde MHT ile MBL üretimi saptanmıştır. Yüz karbapenem dirençli A. baumannii izolatının sadece 23’ünde fenotipik yöntemlerin üçüyle de MBL üretimi tespit edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen karbapenem dirençli 100 A. baumannii izolatlarına karşı en etkili antibiyotik kolistin insert ignore into journalissuearticles values(%98); olmuştur. Karbapenem dirençli izolatlarda siprofloksasin, levofloksasin ve trimetoprim/sülfametoksazole yüksek direnç saptanmıştır. Karbapenem dirençli A. baumannii izolatlarında MBL saptamak için kullanılan fenotipik yöntemler karşılaştırıldığında, MHT diğer yöntemlerden daha üstün bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(p<0.01);. MBL varlığının belirlenmesi, diğer bakterilere mobil genetik elemanlar aracılığı ile taşınmasının önlenmesi açısından da önemlidir. MBL sıklığının kesin olarak belirlenmesi için moleküler yöntemler ile doğrulanması uygun bir yaklaşım olacaktır.
Keywords : Acinetobacter baumannii, fenotipik yöntemler, metallo beta laktamaz, phenotypic methods, metallo beta lactamase