Kan Kültüründe Sıklıkla İzole Edilen Bakterilerin ve Antibiyotik Duyarlılık Profillerinin Yıllara Göre Dağılımı

Authors : Şerife Yılmaz, Nergis Aşgın
Pages : 95-101
Doi:10.5222/ankem.2019.095
View : 16 | Download : 25
Publication Date : 2019-12-30
Article Type : Research Paper
Abstract :Kan dolaşımı infeksiyonları yüksek mortalite ve morbiditeyle seyreden infeksiyonlardır. Bu çalışmanın amacı kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaları ve antibiyotik duyarlılıklarını analiz ederek ampirik tedavi seçeneklerini belirlemektir. Ocak 2015-Aralık 2018 tarihleri arasında yatan hastalara ait 666 kan kültür sonucu retrospektif olarak incelenmiştir. Kan kültürü örnekleri BACTEC FX 40 (Becton Dickinson, ABD) otomatik kan kültürü sisteminde inkübe edilmiştir. Bakteri tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları Phoenix™ 100 (Becton Dickinson, ABD) otomatize sistemle belirlenmiştir. İzolatların çoğunluğu yoğun bakım ünitelerinden elde edilmiştir (% 70). En sık izole edilen patojenler Escherichia coli (% 21) Enterococcus faecalis (% 17) ve Staphylococcus aureus (% 16)’tur. S.aureus izolatlarında metisilin direnci 2015-2018 yılları arasında sırasıyla % 38, % 15, % 29, % 45 iken, vankomisin direnci gözlenmemiştir. Enterococcus faecium suşlarında ise % 12 oranında vankomisin direnci bulunmuştur. E.faecalis suşlarında 2015-2017 yılları arasında vankomisin direnci gözlenmezken, 2018 yılında üç izolatta direnç saptanmıştır. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oranı E.coli için 2015-2018 yılları arasında % 32, % 77, % 57 ve % 46 iken, K.pneumoniae’da sırasıyla % 53, % 81, % 84, % 77 bulunmuştur. E.coli suşlarında karbapenem direnci oldukça düşük (% 0-11) iken, K.pneumoniae suşlarında bu oran % 13-% 38 arasında saptanmıştır. A.baumannii suşları ise tüm antibiyotiklere yüksek oranda dirençlidir (% 73-% 100). Pseudomonas aeruginosa suşlarını incelediğimizde tüm antibiyotiklere daha düşük direnç (% 0-27) gözlenmiş, özellikle amikasin ve meropenem oldukça etkin bulunmuştur. Sonuç olarak, K.pneumoniae suşlarında giderek artan karbapenem direnci ve enterokok suşlarındaki vankomisin direnci ciddi sorundur. Bu nedenle, her hastane kendi antibiyotik direnç oranlarını takip etmeli ve buna göre ampirik tedavi seçeneklerini gözden geçirmelidir.
Keywords : Ampirik tedavi, antibiyotik direnci, bakteri, kan kültürü, karbapenem direnci

ORIGINAL ARTICLE URL