COVID-19 Hastalarında Olası İkincil Bakteriyel Pnömoni İçin Antibiyotik Kullanmanın Yoğun Bakıma Nakil Gerekliliğine Etkisi: Bir Retrospektif Kohort Çalışmaif Kohort Çalışma

Authors : Ahmet SERTÇELİK, Ümran ÖZDEN SERTÇELİK, Bircan KAYAASLAN, Hatice KILIÇ, Rahmet GÜNER
Pages : 162-169
Doi:10.52827/hititmedj.1294868
View : 56 | Download : 34
Publication Date : 2023-10-10
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: COVID-19 nedeniyle serviste izlenen ikincil bakteriyel pnömoni olasılığı olan erişkin hastalarda antibiyotik kullanma sıklığı ve bunun yoğun bakıma nakil durumu ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak bir hastanede 10.03.2020-31.12.2020 tarihleri arasında COVID-19 hastalığı nedeniyle serviste takip edilen 18 yaş ü zeri hastalardan olası ikincil bakteriyel pnömonisi olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Pnömoni dışı bakteriyel infeksiyonu olanlar dışlandı. Bu hasta kohortu yoğun bakıma gidiş açısından yatış sü releri boyunca izlendi. Olası bakteriyel pnömoni tanısı için hastanın görüntülemede bakteriyel pnömoni ile uyumlu bulgu olması yanı sıra öksü rü k, balgam, 37°C üzeri vücut sıcaklığı, 10000/μl üzeri lökosit ve/veya, 0,16μg/l üzeri prokalsitonin düzeyinden en az birisinin varlığı arandı. Bulgular: Dahil etme kriterlerine uyan 724 hastadan pnömoni dışında bir bakteriyel infeksiyon odağı olan 9 hasta dışlanmış ve analizler 715 hasta ü zerinden tamamlanmıştır. Hastalar ortanca 7 insert ignore into journalissuearticles values(ÇADA=6); gün izlenmiş ve hastaların 462’si insert ignore into journalissuearticles values(%64,6); antibiyotik alırken, 253’ü insert ignore into journalissuearticles values(%35,4); almamıştır. Antibiyotik alan hastaların 33’ü insert ignore into journalissuearticles values(%7,1);, almayan hastaların ise 26’sı insert ignore into journalissuearticles values(%10,3); izlem süresinde yoğun bakıma nakledilmiş olup, antibiyotik alanlarda almayanlara göre yoğun bakıma gitme rölatif riski 0,70 insert ignore into journalissuearticles values(%95 GA = 0,43 – 1,14);’tir. Lojistik regresyon analizinde yaş, cinsiyet, komorbidite bulunma durumu, ciddi COVID-19 varlığı, favipiravir, azitromisin ve hidroksiklorokin kullanma durumları eş zamanlı kontrol edildiğinde, antibiyotik kullanan hastalarda, kullanmayanlara göre yoğun bakıma nakil dü zeltilmiş risk odds oranı koruyucu olsa da istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır insert ignore into journalissuearticles values(0,56; %95GA=0,30-1,30);. En çok tercih edilen antibiyotikler sefalosporinler insert ignore into journalissuearticles values(%42,5);, makrolidler insert ignore into journalissuearticles values(%19,2); ve piperasilin-tazobaktam insert ignore into journalissuearticles values(%8,5);’dır. Sonuç: Antibiyotik kullanmanın yoğun bakıma gidişi önleme konusunda istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi bulunmamıştır. Olası tip 2 hata, antimikrobiyal direnç nedeniyle ampirik tedavinin yetersizliği yanı sıra tanı kriterlerinin geçerliliği, uygun antibiyotik seçimi benzeri konuların netleştirilmesi için prospektif kohortlara ihtiyaç vardır.
Keywords : antibakteriyel ajanlar, bakteriyel pnömoni, izlem, koenfeksiyon, SARS CoV 2

ORIGINAL ARTICLE URL