FONDAPARİNUX, ENOXOPARİN VE HEPARİN’ İN FEMORAL ARTER VE VENDE TROMBOZ GELİŞMESİNİ ÖNLEMESİ ÜZERİNE ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILIMASI: DENEYSEL ÇALISMA

Authors : Özgür Agdoğan, Muhammet Uraloğlu

Pages : 526-545

View : 30 | Download : 14

Publication Date : 2025-08-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada anastomozdan önce kontrol grubuna lokal heparin, deney gruplarından birine düşük molekül ağırlıklı heparin olan enoksoparin, diğer gruba da yeni bir antikoagülan olan ve yan etkileri az olan fondaparinuks verilerek trombüs gelişimini engelleyerek vasküler oklüzyonu engellenmesi amaçlandı. Çalışmada ayrıca acil ve elektif cerrahide lokal uygulamalara gerek kalmadan sistemik olarak preoperatif ve postoperatif sistemik antikoagülanlar ile trombüsün önlenmesi veya vasküler patensin sağlanması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda vasküler tromboz modeli sağda femoral artere, solda femoral vene uygulandı. Üçüncü gün her üç gruba da vasküler tromboz modeli uygulandı. Bir kontrol grubu ve 2 deney grubu olmak üzere toplam 3 grup mevcuttu. Kontrol grubuna lokal heparin 100 U/ml, birinci deney grubuna 150 IU/ml (0.5 mg/kg) enoksoparin subkutan ikinci deney grubuna 0,2 mg\\\\kg fondaparinuks subkutan verildi. Uygulanan model sonrasında acland testi sonuçları, kan değerleri sonuçları ve patolojik değerlendirme sonuçları analiz edildi. Bulgular: Acland testi değerlendirmesine göre, enoksoparinin , postoperatif 20. dakikada patent olan arterlerin 72. saat sonunda da patent kalmasında etkili olduğu görülmüştür. Fondaparinuksun, postoperatif 20. dakikada patent olan venlerin 72. saat sonunda da patent kalmasında etkili olduğu görülmüştür. Hem postoperatif 20. dakikada hem de 72. saatte fondaparinuksun tüm vasküler yapıların (arter-ven toplamı) patent olmasında daha etkin olduğu görülmüştür. Fakat her üç grupta da postoperatif 20. dakikada patent olan tüm vasküler yapıların (arter-ven toplamı) sayısında postoperatif 72. saatte azalma olduğu görülmüştür. Lokal heparin ile enoksoparin grupları arasındaki PT, PTT ve INR değerleri ve lokal heparin ile fondaparinuks grupları arasındaki PT, PTT ve INR değerleri anlamlı kabul edildi. Histopatolojik değerlendirme sonucuna göre ise; rat femoralinde tüm vasküler yapıların (arter ve ven toplamı) patent olmasında fondaparinuks; enoksoparin ve lokal heparinden daha iyi sonuç vermiştir. Sonuç: Çalışmada rat femoral arterinin patent olmasında ve trombüsün önlenmesinde preoperatif ve postoperatif enoksoparin verilmesinin etkin olduğu; rat femoral veninin patent olmasında ve trombüsün önlenmesinde preoperatif ve postoperatif fondaparinuks verilmesinin etkin olduğu belirlendi. Lokal heparin uygulamasına göre daha üstün oldukları görüldü. Sistemik antikoagülasyon sağlamalarına rağmen perivasküler kanama veya hematoma neden olmamış olmaları, kanama ve hematom riskini azaltabileceklerin göstermektedir. Bu nedenle acil ve elektif cerrahide sistemik olarak enoksoparin veya fondaparinuksun vasküler anastomoz öncesi ve sonrasında trombüsün önlenmesi, vasküler patensin sağlanmasında kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Keywords : Trombüs modeli, mikroanastomoz, fondaparinuks, enoksoparin, lokal heparin

ORIGINAL ARTICLE URL