İRREZEKTABL HEPATİK HİLUS TÜMÖRLERİNDE PALYATİF BİR TEDAVİ SEÇENEĞİ: İNTRAHEPATİK KOLANJİOJEJUNOSTOMİ

Authors : Serhan Çelikhisar, Atilla Çökmez
Pages : 718-736
View : 8 | Download : 42
Publication Date : 2025-12-24
Article Type : Research Paper
Abstract :Bu çalışmada, irrezektabl hepatik hilus tümörlerinde, tümöre bağlı gelişen tıkanma ikterinin palyatif tedavisinde intrahepatik kolanjiojejunostominin etkinliği değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Cerrahi Kliniği\\\'nde son beş yılda irrezektabl hepatik hilus tümörü nedeniyle palyatif intrahepatik kolanjiojejunostomi uygulanmış 38 hasta; cerrahi teknik, post-operatif komplikasyonlar, cerrahi yöntemin etkinliği ve yaşam süresi üzerine etkisi retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dâhil edilen 38 hastanın 17’si erkek (%44,7), 21’i kadın (%55,3) olup, yaş ortalaması 41,24±17,32 yıldı. Tüm hastalara segment III üzerinden intrahepatik kolanjiojejunostomi uygulandı. İlk 30 gün içinde 18 hastada (%47,3) non-letal majör komplikasyon gelişti; en sık komplikasyon anastomoz kaçağı idi (%34,2). Altı hasta (%15,7) postoperatif ilk 30 gün içinde exitus oldu. Otuz günden fazla yaşayan 32 hastanın ortalama yaşam süresi 7 ay (1–21 ay) olarak saptandı. Bu hastaların %90,6’sında kolestazda belirgin düzelme görüldü. Preoperatif bilirubin düzeyi 20 mg/dL’nin altında olan hastalarda postoperatif iyileşme oranı anlamlı ölçüde daha yüksek bulundu (p=0,002). Anastomoz kaçağı gelişme oranı ile preoperatif bilirubin düzeyi arasında da anlamlı ilişki saptandı (p=0,030). İntrahepatik kolanjiojejunostomi, irrezektabl hepatik hilus tümörlerinde gelişen tıkanma ikterinin palyatif tedavisinde uygulanabilir bir yöntemdir. Segment III üzerinden yapılan bu cerrahi yaklaşım, kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranları ile kolestazın hafifletilmesinde ve yaşam konforunun artırılmasında etkili olmuştur. Preoperatif bilirubin düzeyinin 20 mg/dL’nin altında olması, yaşam kalitesini artırmak ve kolestazı kontrol altına almak açısından olumlu bir belirteçtir.
Keywords : Kolanjiojejunostomi, hepatik hilus tümörü, tıkanma ikteri, palyasyon

ORIGINAL ARTICLE URL