Yoğun Bakım Hastalarında Trombositopeni Sıklığı ve İlişkili Faktörler

Authors : Cem ECE

Pages : 33-43

Doi:10.34084/bshr.843462

View : 40 | Download : 10

Publication Date : 2021-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Trombositopeni yoğun bakım hastalarında sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açabilen bir hematolojik bozukluktur. Trombositopeniyi tespit etmek kadar etiyolojisini saptamak hasta yönetimi ve tedavinin planlaması açısından önemlidir. Çalışmamızda genel yoğun bakım ünitemizde yatan hastalarda trombositopeni insidansının ve ilişkili faktörlerin incelenmesi amaçlandı. Gereç-Yöntem: Retrospektif yapılan çalışmamızda Yoğun Bakım kliniğinde yatan hastaların bilgileri retrospektif, randomize olaracak tarandı. Hastaların 50.000/μL altı trombosit değeri derin trombositopeni, yoğun bakıma yatışın ilk beş gününde trombositopeni gelişmesi ise erken dönem dönem trombositopeni kabul edildi. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 17.0 yazılımı kullanılarak yapıldı. Karşılaştırmalar için Mann-Whitney U testi , Pearson`s Chi Square veya Fisher`s Exact Chi Square testi kullanıldı. Risk faktörü belirlemek için logistic regression analizi yapıldı. p-değerinin 0.05’in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza 83`ü kadın insert ignore into journalissuearticles values(%53.2);, 73 ’ü erkek insert ignore into journalissuearticles values(%46.8 ); 156 hasta dahil edildi. Yoğun bakıma ilk yatış anında trombositopenisi olan hasta sayısı 26 insert ignore into journalissuearticles values(%16,7); bulunurken, Hastaların 23`ünde insert ignore into journalissuearticles values(%14,7); yoğun bakımda yattığı günler içerisinde trombositopeni geliştiği görüldü. Dokuz insert ignore into journalissuearticles values(%5,8); hastada ise derin trombositopeni saptandı. Trombositopeninin ortaya çıkış süresi ortalama 5,8±5,1 gün ve medyan 4 insert ignore into journalissuearticles values(IQR=6); insert ignore into journalissuearticles values(min-maks 1-20); gün bulundu. Erken dönem trombositopeni gelişen hasta sayısı 7 insert ignore into journalissuearticles values(% 4,48); bulundu. Yoğun Bakıma yattığı günler içerisinde trombositopeni gelişen hastaların % 30.4’ünün erken dönemde trombositopenik olduğu görüldü. Sepsis gelişen hastalarda trombositopeni görülme oranı %48,1 insert ignore into journalissuearticles values(n=26);, gelişmeyenlerde trombositopeni görülme oranı %22,5 insert ignore into journalissuearticles values(n=23); olarak bulumdu. Linezolid kullanan hastalarda trombositopeni gelişme oranı insert ignore into journalissuearticles values(n=1); %4,3 olarak bulundu. Tartışma: Çalışmamızda yoğun bakıma başvuruda ve yatış süresince gelişen trombositopeni insidansı diğer çalışmalarla uyumludur. Yoğun bakımda yatış süresince saptanan derin trombositopeni oranı diğer çalışmalara göre daha yüksektir. Bu oran çalışmamızın üçüncü basamak yoğun bakım hastalarında yapılmış olması, sepsis tanılı hasta oranına ve çoklu ilaç kullanımına bağlı olabilir. Çalışmamızda erken dönem trombositopeni gelişen hastalardaki mortalite oranı geç dönem trombositopeni gelişenlere göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken; sepsis varlığının trombositopeni görülme oranını istatistiksel olarak anlamlı arttırdığı görüldü Sonuç: Yoğun bakımda hastalarında trombositopeni etiyoloji ve prognoz açısından takip edilmesi gereken bir parametredir.
Keywords : yoğun bakım, trombositopeni, sepsis, derin trombositopeni, erken trombositopeni