Klebsiella pneumoniae İzolatlarının Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Profilinin Genotipik ve Fenotipik Yöntemlerle Araştırılması

Authors : Şükrü Şen, Ufuk Hasdemir

Pages : 76-82

View : 37 | Download : 24

Publication Date : 2024-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, hastanemizde izole edilen Klebsiella pneumoniae izolatlarında genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üretimini fenotipik ve genotipik yöntemlerle tespit etmek ve GSBL saptama amacıyla bölümümüzde yeni geliştirilen kolorimetrik-GSBL testinin performansını değerlendirmektir. Yöntem: 2018-2023 yılları arasında hastanemizde rutin otomatize duyarlılık testinde (VITEK 2 Compact, BioMérieux, Fransa) seftazidim ve seftriakson MİK’leri GSBL tarama sınırının (>1mg/L) üstünde olan 100; altında (≤1mg/L) olan 20 K. pneumoniae izolatı çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatlarda GSBL pozitifliği ve negatifliği, EUCAST önerilerine göre kombinasyon disk testi ile konfirme edilmiştir. En sıklıkla rastlanan üç GSBL geni, blaTEM, blaSHV ve blaCTX-M, yönünden spesifik primerlerle PZR’a alınmıştır. PZR testinde GSBL genlerinden en az biri saptanan izolatlarda kolorimetrik-GSBL testinin, GSBL saptamadaki performansı değerlendirilmiştir. Kolorimetrik-GSBL testi, belirli konsantrasyonlarda sefotaksim/seftriakson ve pH indikatörü olarak fenol-kırmızısı içeren bir tüpte gerçekleştirilmiştir (araştırmacıyla görüşme sonucu). Bulgular: 100 izolatın tamamı kombinasyon disk testi ile GSBL pozitif olarak doğrulanmıştır. İzolatların %97’sinde PZR ile araştırılan GSBL genlerinden en az biri saptanmıştır. En sıklıkla rastlanan GSBL geni, tek başına veya diğer bir GSBL geni ile birlikte blaCTX-M (%95,9) oldu. Üç geni bir arada taşıyan izolatların oranı %28,9’du. Altın standart olarak PZR test sonuçlarını dikkate aldığımızda GSBL-PZR pozitif 97 izolatın 94’ü (%96,9) kolorimetrik-GSBL testi ile pozitif sonuç vermiştir. GSBL-PZR negatif 20 izolatın ise kolorimetrik-GSBL testi ile hepsi GSBL negatif bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda, K. pneumoniae izolatlarımızda en yaygın GSBL geninin blaCTX-M olduğu ve izolatların yarısından çoğunda ikili veya üçlü GSBL gen kombinasyonlarının varlığı belirlenmiştir. Kolorimetrik-GSBL testinin, GSBL saptamadaki duyarlılığının (%96,9) ve özgüllüğünün (%100), geniş kapsamlı çalışmalarda da değerlendirilmek koşuluyla, yüksek olduğunu kaydedilmiştir.
Keywords : antibiyotik direnci, genişlemiş spektrumlu beta laktamaz, Klebsiella pneumoniae, kolorimetrik test, polimeraz zincir reaksiyonu

ORIGINAL ARTICLE URL