Akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyon yanıtı sonrasında geri dönüşümlü respiratuvar asidozlu hastaların analizi

Authors : Hüseyin ARPAĞ, Zuhal KARAKURT, Tülin KUYUCU, Abdullah KANSU, Nurhan ATİLLA

Pages : 103-108

Doi:10.47582/jompac.813140

View : 43 | Download : 11

Publication Date : 2020-12-18

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada akut hiperkapnik solunum yetmezliği insert ignore into journalissuearticles values(AHSY); tanısı ile yoğun bakım ünites insert ignore into journalissuearticles values(YBÜ);’inde noninvaziv mekanik ventilasyon insert ignore into journalissuearticles values(NIMV); uygulamasına ilk saatlerde iyi yanıt alınan, ancak nazal oksijene geçildikten kısa süre sonra tekrar ciddi solunumsal asidoz gelişen hastaların analizini yapmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Nisan 2010 tarihleri arasında, AHSY insert ignore into journalissuearticles values(pH 45 mmHg); nedeniyle YBÜ’de takip edilen ve uygulanan ilk 1-4 saatlik NIMV tedavisine yanıt veren 139 hastanın verisi retrospektif olarak incelendi. Hastalar, NIMV tedavisi sonlandırıldıktan sonraki takiplerinde rebound hiperkapni gelişen insert ignore into journalissuearticles values(grup 1); ve gelişmeyen insert ignore into journalissuearticles values(grup 2); olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, AHSY nedenleri, NIMV uygulama süreleri, arteriyel kan gazı insert ignore into journalissuearticles values(AKG); değerleri, APACHE-II ve SOFA skorları, hastanede yatış süresi insert ignore into journalissuearticles values(gün);, invaziv mekanik ventilatör insert ignore into journalissuearticles values(İMV); ihtiyacı ve yaşam durumları kaydedildi. Grupların özelliklerini karşılaştırmada numerik veriler için nonparametrik Mann-Withney-U testi ve kategorik veriler için Ki-kare testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 139 hasta dâhil edildi. Grupların demografik özellikleri ve NIMV süreleri, YBÜ ve hastane kalış süreleri arasında fark bulunmadı. Grup 1’de toraks deformitesi-kas hastalıkları insert ignore into journalissuearticles values(grup 1’de %8,6; grup 2’de %1,2); ve obezite hipoventilasyon sendromu insert ignore into journalissuearticles values(OHS); insert ignore into journalissuearticles values(grup 1’de %17,2; grup 2’de %9,9); daha fazla iken; grup 2’de parankimal akciğer hastalıkları fazla insert ignore into journalissuearticles values(grup 1’de %6,9; grup 2’de %18,5); idi. Her iki grup için evde oksijen ve NIMV cihazı kullanıyor olma durumları benzerdi. Grupların pH ve PaCO2 değerleri YBÜ’ye kabul esnasında benzerken, ilk kontrolde grup 1’de grup 2’ye göre belirgin düzelme varken insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p 0,53); ve mortalite oranları insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla %6,9; %9,9, p>0,38); benzer saptandı. Sonuç: Çalışmamızda toraks deformitesi-kas hastalıkları ve OHS’nin eşlik ettiği AHSY olan hastalarda NIMV uygulanmasına hızlı klinik yanıt alındığını ancak nazal oksijene geçildikten kısa süre sonra AKG değerlerinin kötüleştiğini saptadık. Bu hasta grubunda NIMV uygulaması sonrası hızlı düzelme yanıltıcı olmamalıdır. Özellikle acil servisten yatışı planlanan bu hastalar nazal oksijen tedavisine geçilse bile mutlaka monitörize edilerek yakın takibe alınmalıdır.
Keywords : noninvaziv mekanik ventilasyon, hiperkapni, respiratuvar asidoz, yoğun bakım

ORIGINAL ARTICLE URL