İNSİDENTAL SPLENEKTOMİYLE SONUÇLANAN İATROJENİK YARALANMALARDA ALTTA YATAN NEDENLER NELERDİR?

Authors : Ünal AYDIN, Pınar YAZICI, Alper UĞUZ, Murat SÖZBİLEN, Sinan ERSİN, Hasan KAPLAN

Pages : 50-55

View : 13 | Download : 5

Publication Date : 2015-06-23

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Cerrahi raporlar özellikle farklı nedenlerle yapılan operasyonlar esnasında gerçekleşen insidental splenektomiler hakkında detaylı bilgi içermezler. Bu çalışma kliniğimizde uygulanan iatrojenik splenektomileri analiz etmek ve predispozan faktörleri değerlendirmek amacıyla düzenlendi. Hastalar ve Yöntem: 10 yılı aşkın bir sürelik bu çalışmada splenektomi operasyonu geçiren tüm hastalar analiz edildi. Bu hastalar arasında iatrojenik splenektomi uygulanan hastaların demografik özellikleri, insizyon tipleri, primer operasyon prosedürleri, yaralanma lokalizasyonları ve mekanizması kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalaması 63.9 olan 19/322 insert ignore into journalissuearticles values(%5.9); hasta saptandı. İatrojenik splenik yaralanma nedeniyle splenik travma saptanan hastalarda en sık gözlenen primer operasyon üst gastrointestinal prosedürler insert ignore into journalissuearticles values(%63); ve en sık insizyon tipi ise göbek üstü ve/veya göbek altı orta hat insizyonu insert ignore into journalissuearticles values(%72); idi. Splenik yaralanmadaki en çok katkısı olan faktör operasyon esnasındaki traksiyon insert ignore into journalissuearticles values(%52); olarak tespit edildi. En sık yaralanma lokalizasyonu ise 8 hastada olmak üzere splenik hilus idi. Sonuç: Splenektomi sadece postoperatif dönemde değil aynı zamanda uzun sürelik takip döneminde de immonolojik defektler nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu sorunla karşılaşmamak için planlanan cerrahiye en uygun insizyon yapılmalı ve uygun retraktor seçimi ile ameliyatta etkin görüş sahası sağlanabilmelidir. Eğer iatrojenik yaralanma olursa günümüzdeki teknik gelişmeler kullanılarak organ koruyucu prosedür uygulanmaya çalışılmalıdır.
Keywords : Üst gastrointestinal cerrahi, Splenik yaralanma, İatrojenik splenektomi