Vajinal metastazı olan gestasyonel trofoblastik neoplazinin yönetimi

Authors : İşın ÜREYEN, Günsu KİMYON, Alper KARALÖK, Ömer TAPISIZ, Reyhan ÖCALAN, Taner TURAN, Nurettin BORAN, Gökhan TOLUNAY

Pages : 43-46

View : 20 | Download : 10

Publication Date : 2015-09-30

Article Type : Other Papers

Abstract :Vajinal metastazı olan ve ardışık metotreksat-folinik asit insert ignore into journalissuearticles values(MTXFA); tedavisine dirençli gestasyonel trofoblastik neoplazi insert ignore into journalissuearticles values(GTN); olgusu sunuldu. 25 yaşında ve vajinal kanama şikâyetiyle başvuran hastaya yapılan teropatik kürtaj sonrası patoloji sonucu parsiyel mol hidatidiform olarak rapor edildi. β-hCG değerlerinde yükselme, her iki akciğerde büyüğü 12 mm olan nodüler tarzda implantların varlığı ve vajina sağ yan duvar orta 1/3’lük kısmında 2 cm boyutunda metastatik lezyon saptanması üzerine hasta GTN olarak kabul edildi. Modifiye WHO sistemine göre skoru 3 olan hasta düşük riskli metastatik GTN olarak değerlendirildi ve ardışık MTX-FA kemoterapisinin başlanmasına karar verildi. 7. kür sonrasında β-hCG değerlerinin plato çizmesi üzerine hasta ardışık MTX-FA tedavisine dirençli kabul edilip aktinomisin-D tedavisine geçilmesine karar verildi. 2 kür aktinomisin-D tedavisi sonrası β-hCG değeri normal sınırlara inen hastaya 2 kür daha tedavi verilip kemoterapi sonlandırıldı. Düşük riskli olmasına rağmen vajinal yayılımı olan GTN olgularında MTX-FA tek ajan kemoterapisine direnç oluşabileceği göz önünde bulundurulmalı ve bu hastalarda aktinomisin-D ile kür sağlanabileceği unutulmamalıdır.
Keywords : Gestasyonel trofoblastik neoplazi, Vajinal metastaz, Metotreksat, Aktinomisin D