Antibiotic sensitivities of Streptococcus pneumoniae, Viridans streptococci and group A hemolytic Streptococci isolated from the maxillary and ethmoid sinuses

Authors : Erol KELEŞ, Murat ARAL, Hayrettin Cengiz ALPAY

Pages : 18-24

View : 20 | Download : 10

Publication Date : 2006-01-13

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kronik sinüzit nedeniyle fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi hastaların sinüslerinden alınan kültür materyallerinden izole edilen Streptokok pnömoni,Streptokok viridans, A grubu hemolitik streptokok’ların antibiyotik dirençleri araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya, kronik sinüzit nedeniyle fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi uygulanan 93 hasta alındı. Cerrahi girişim öncesi nazal mukoza, deri ve komşu yapılar olası bir kontaminasyonu önlemek amacıyla povidone-iodine solüsyonuyla temizlendi. Tüm hastalardan povidone-iodine solüsyonu uygulamadan önce vesonra burun sürüntü örnekleri alındı. Ameliyat sırasında da etmoid sinüsten vemaksiller sinüs ostiumundan kültür için materyal alındı. Kültürlerde izole edilenStreptokok pnömoni, Streptokok viridans ve A grubu hemolitik streptokok’lara antibiyotik duyarlılık testleri yapıldı.Bulgular: Ameliyat öncesi burun sürüntü kültürlerinden povidone-iodine solüsyonu uygulamadan önce 58 hastadan %62.3 72 aerop bakteri üremesi olurken, povidone-iodine solüsyonu uygulandıktan sonra alınan kültürlerde 12hastadan %12.9 toplam 16 izolasyon oldu. Ameliyat sırasında maksiller sinüslerden alınan kültürlerde hastaların %95.6’sında 89/93 , etmoid sinüstenalınan kültürlerde ise %91.3’ünde 85/93 mikroorganizma izole edildi. Her ikisinüste de en sık izole edilen mikroorganizma koagülaz negatif stafilokok, ikinci sıklıkta viridans streptokok’lar daha sonra sırasıyla koagülaz pozitif stafilokok, Streptokok pnömoni ve A grubu hemolitik streptokok idi. İzole edilen viridans streptokok suşunun %33.3’ü tetrasikline, %23.8’i kloramfenikole,%19.04’ü penisiline dirençli bulunurken, A grubu hemolitik streptokok suşununtümü penisilin, ofloksasin, seftriakson, sefepime duyarlı, %50’si eritromisin vekloramfenikole, tamamı tetrasikline dirençli bulundu. İzole edilen Streptokokpnömoni suşlarının %25’i pensiline, %66.6’sı trimetoprim/sülfametoksazole,%41.6’sı eritromisine, %58.3’ü tetrasikline, %33.3’ü kloramfenikole ve%16.6’sı rifampine dirençliydi. İzole edilen suşların tümü vankomisine duyarlıydı.Sonuç: Kronik sinüzitli hastalardan sık olarak izole edilen Streptokok pnömoni,viridans streptokok’lar ve A grubu hemolitik streptokok’ların antimikrobiyal duyarlılıklarının araştırılmasının, klinikte uygulanacak ampirik tedavinin seçilmesindeve kronik sinüzitli hastalarda viridans streptokok’ların tedavide göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünüyoruz
Keywords : Kronik sinüzit, Streptokok pnömoni, viridans streptokok, A grubuHemolitik Streptococ, antibiyotik duyarlılığı