Açık kavite timpanomastoidektominin anatomik ve fonksiyonel sonuçları

Authors : Yusuf YALÇIN, Ömer UĞUR, İbrahim ÇUKUROVA, Murat GÜMÜŞSOY

Pages : 207-213

View : 24 | Download : 9

Publication Date : 2012-09-22

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada kolesteatomlu kronik otitis media nedeni ile yapılan açık kavite timpanomastoidektominin anatomik ve fonksiyonel sonuçları değerlendirildi.Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda, Ocak 2003 ve Ekim 2009 tarihleri arasında kliniğimizde kolesteatomlu kronik otitis media nedeniyle açık kavite timpanomastoidektomi uygulanan 166 hasta retrospektif olarak incelendi. Akkiz orta kulak kolesteatomu nedeni ile ameliyat edilen ve düzenli olarak kontrole gelen 69 hastaya 40 erkek, 29 kadın; ort. yaş 36.7±17.7 yıl; dağılım 9-64 yıl ait 72 kulak çalışmaya alındı. Kolesteatom, yerleşim yerine göre; attik, sinüs ve tensa retraksiyon olmak üzere ayrıldı. Odyolojik bulgular, kolesteatomun yerine ve ameliyat sırası kemikçik durumlarına göre karşılaştırıldı.Bulgular: Ortalama takip süresi 36.3±27.0 ay idi. Kulakların altısında %8.4 greftte perforasyon, dördünde %5.6 greftte retraksiyon, birinde %1.4 nüks kolestetaom saptandı. Beş kulakta %7 ise, kolesteatom incisi şeklinde rezidüel kolesteatom görüldü. Ameliyat sonrası son kontrolde; kavitelerin %97.2 oranında kuru ve kendi kendini temizlediği bulundu. Açık kavite timpanomastoidektomi tip 1, 2, 3 ve 4 uygulanıp, işitme rekonstrüksiyonunun aynı seansta yapıldığı 48 kulağın ameliyat öncesi dönemdeki hava yolu eşikleri ortalaması 53.5±22 dB iken, ameliyat sonrası dönemde 52.2±23.3 dB’e geriledi p=0.454 . Attik kolesteatomlarında hava-kemik yolu açıklığı değerlerinde 27.2±14.6 dB’den 21.6±12.2 dB’e bir düşüş ile anlamlı bir gerileme oldu p=0.007 . Hastaların 23’ünde %47.9 ameliyat sonrası hava-kemik yolu açıklığı 20 dB’nin altında saptandı, 17’sinde %35.5 hava yolu eşikleri ortalamasında 10 dB ve üzeri kazanç sağlandı. Kolesteatomun yeri ve ameliyat sırası kemikçiklerin durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı p>0.05 .Sonuç: Açık kavite timpanomastoidektomi patolojinin tam olarak temizlenmesine olanak sağlayan, işitme rekonstrüksiyonunun uygulanabileceği ve işitme yönünden tatminkar sonuçlar verebilen bir cerrahi yaklaşımdır
Keywords : Anatomik sonuçlar, kolesteatom, fonksiyonel sonuçlar, uzun dönem, açık kavite timpanomastoidektomi