Gebelikte diferansiye tiroid kanseri cerrahisi ve anestezi ilkeleri: Üç olgu sunumu

Authors : Ömer BAYIR, Reyhan POLAT, Güleser SAYLAM, Bülent ÖCAL, Erman ÇAKAL, Tuncay DELİBAŞI, Mehmet Hakan KORKMAZ

Pages : 350-356

View : 19 | Download : 8

Publication Date : 2015-12-30

Article Type : Other Papers

Abstract :Gebelikte tiroid nodülü gelişmesi nadirdir ancak bu nodülün kanser olma oranı yüksektir. Bu yazıda, diferansiye tiroid karsinomu tanısıyla ameliyat edilen üç gebe kadının tıbbi sonuçları literatür eşliğinde sunuldu. Üç olgunun ultrason bulguları malign özellikler içermesi nedeniyle, ince iğne aspirasyon biyopsisi İİAB yapıldı. Sitolojik inceleme sonucu papiller tiroid karsinom PTK olarak bildirildi. Tüm olgularda cerrahi ikinci trimesterde gerçekleştirildi. Bir olgumuza total tiroidektomi ile birlikte seviye III ve seviye VI boyun diseksiyonu ve iki olguya total tiroidektomi ile seviye VI boyun diseksiyonu uygulandı. Patolojik inceleme sonucu da, PTK olarak bildirildi. Diseksiyon materyallerinde lenf nodu metastazı saptandı. Ameliyat sırası ve ameliyat sonrası erken dönemde komplikasyon gelişmedi ve ameliyat sonrası bir yıllık takip sırasında nüks veya rezidü bulgusuna rastlanmadı. Sonuç olarak, ilk trimesterde doğuştan malformasyonların riski yüksek olduğu için, yapılacak ameliyat elektif ise, ikinci trimesterde gerçekleştirilmelidir. Sonografide malign özellikler içeren ve PTK’nin İİAB ile doğrulandığı gebelere ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında gerekli önlemler alınarak güvenle cerrahi uygulanabilir. Bu hastaların anestezisinde premedikasyon yapılmamalı, hastalara uygun pozisyon verilmeli ve teratojenik ajanlar kullanılmamalıdır. Ameliyat sonrasında anne ve fetüs yakından takip edilmelidir
Keywords : Diferansiye tiroid kanseri, gebelik, tiroid cerrahisi