Metastatik/inoperabl pankreatikobilier sistem kanserlerinde ikinci basamak kemoterapilerin etkinlik ve güvenlilik sonuçları: tek merkez retrospektif çalışma

Authors : Kadriye Başkurt, Bülent Yıldız

Pages : 514-522

Doi:10.18663/tjcl.1792552

View : 27 | Download : 135

Publication Date : 2026-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Pankreatikobilier sistem adenokarsinomları, agresif biyolojik davranışları ve yüksek metastaz potansiyeli ile prognozu kötü tümörlerdir. Bu çalışmada metastatik veya inoperabl pankreas ve bilier sistem adenokarsinomu tanılı hastalarda ikinci basamak kemoterapilerin tedavi yanıtları ve sağkalım üzerine olan etkileri ile yan etki profillerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Metod: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji polikliniğinde 2010–2019 yılları arasında takip edilen, en az iki basamak kemoterapi almış ve dosya bilgilerine ulaşılan 74 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, Eastern Cooperative Oncology Group performans skoru (ECOG-PS), operabilite, metastaz bölgeleri, serum CA 19-9 düzeyleri ile birinci ve ikinci basamak tedaviler kayıt altına alındı. Genel sağkalım (GS), progresyonsuz sağkalım (PS), tedavi yanıt oranları ve toksisite profilleri değerlendirildi. Bulgular: Tanı anında ECOG-PS durumu 0 ve operabl kabul edilen hastaların GS süreleri istatistiksel olarak anlamlı derecede daha uzundu. Tanı anındaki CA 19-9 düzeyleri ile GS arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı. İkinci basamakta Kapesitabin + oksaliplatin (XELOX) kolunda GS süresinin, 5-fluorourasil + irinotekan + oksaliplatin (FOLFIRINOX) ve gemsitabin kombinasyon kollarına kıyasla daha kısa olduğu gözlemlendi. Ancak; tedavi kolları arasında PS ve yanıt oranları açısından anlamlı fark izlenmedi. Toksisite değerlendirmesinde grade 2 lökopeni ve grade 3 nötropeni oranlarının FOLFIRINOX ve gemsitabin kombinasyonlarında, XELOX’a göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Metastatik veya inoperabl pankreatikobilier sistem kanserlerinde ikinci basamak kemoterapi seçenekleri ile GS arasında farklılıklar saptanmış olmakla birlikte, PS ve yanıt oranları açısından belirgin bir fark tespit edilmemiştir. FOLFIRINOX ve gemsitabin kombinasyonları, hematolojik toksisite açısından daha riskli bulunmuştur. Bu tedavilerin etkinlik ve toksisite farklılıklarının değerlendirilmesinde daha geniş hasta serilerinin dahil olduğu çok merkezli çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
Keywords : Pankreatikobilier sistem kanserleri, ikinci basamak tedavi, genel sağkalım, progresyonsuz sağkalım, yan etki

ORIGINAL ARTICLE URL