Comparison of effect of antegrade with combined antegrade/retrograde cardioplegia on inflammatory response and left ventricular systolic function in coronary bypass surgery: a prospective randomized study

Authors : Mustafa Cüneyt ÇİÇEK, Niyazi GÖRMÜŞ, Kadir DURGUT, Mehmet KAYRAK, Aysun TOKER, İşık SOLAK GÖRMÜŞ, Ömer Faruk ÇİÇEK

Pages : 179-184

Doi:10.18663/tjcl.432111

View : 14 | Download : 9

Publication Date : 2018-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Özellikle proksimal darlığı olan koroner arter hastalarında veya ciddi miyokardiyal hipertrofisi olan hastalarda antegrad kardiyoplejinin homojen olmayan dağılımı ciddi bir problemdir. Bu prospektif randomize çalışmada, kombine antegrad-retrograd kardiyoplejinin sadece antegrad tekniğe kıyasla erken dönemde daha iyi miyokardiyal koruma sağlaması ve daha iyi laboratuar sonuçları ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Koroner bypass cerrahisi uygulanan 60 hasta insert ignore into journalissuearticles values(45 insert ignore into journalissuearticles values(%75); erkek, 15 insert ignore into journalissuearticles values(%25); kadın); çalışmaya dahil edilmiştir ve iki grupta incelenmiştir: Grup 1’de 30 hastaya aort kökünden antegrad ve koroner sinusten retrograd yolla kombine kardiyopleji; Grup 2’de ise 30 hastaya aort kökünden antegrad kardiyopleji verildi. Preoperatif, intraoperatif ve postoperative altıncı günde alınan kan örneklerinden CK-MB, TpI, TNF- α, IL-1, IMA, ICAM-1 ve BNP parametreleri çalışıldı. Hastalar preoperative olarak ve postoperative altıncı günde transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif ortalama EF düşüşü Grup 1’de Grup 2’ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az oldu insert ignore into journalissuearticles values(4.13 ± 9.09 ve 8.90 ± 10.76, sırayla Grup 1 ve Grup 2, p=0.046);. TNF- α seviyelerindeki değişimin büyüklüğü kıyaslandığında Grup 2’deki artışın daha fazla olduğu bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(p=0.047);. Sonuçlar: Antegrad ve retrograd kardiyoplejinin birlikte uygulanmasının, erken postoperatif dönemde tek başına antegrad kardiyoplejiye göre daha iyi miyokardiyal koruma sağlayabileceği sonucuna vardık.
Keywords : antegrad, inflamasyon, kardiyopleji, miyokardiyal koruma, retrograd