Yenidoğan izole konjenital kalp bloklarında pacemaker implantasyonu: Tek merkez deneyimi

Authors : Murat KOÇ

Pages : 227-232

Doi:10.18663/tjcl.454171

View : 9 | Download : 9

Publication Date : 2018-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Yenidoğan döneminde izole konjenital tam kalp bloğu oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Genellikle anne kanında altta yatan immun sistem hastalıklarına bağlı gelişen otoantikorların plasenta yoluyla geçişi ile bebeğin kalp ileti sisteminde fibrozis ile sonuçlanmasının neden olduğu bilinmektedir.  Erken dönemde tanı konulmayan ve tedavi edilmeyen hastalarda yüksek oranda ani bebek ölümü ve ciddi morbidite ile kendini gösterir. Bu çalışmadaki amacımız kliniğimizin konu ile ilgili tecrübelerini aktarmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada 2011-2017 yılları arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde izole kalp bloğu nedeniyle cerrahi olarak epikardiyal kalp pili implante edilen 9 hasta insert ignore into journalissuearticles values(1 erkek, 8 kız); retrospektif olarak incelendi.  Bulgular: Altı hastada insert ignore into journalissuearticles values(%67); kalp bloğu tanısı intrauterin hayatta iken yapılan fetal ekokardiyografi incelemesi ile kondu. 3 insert ignore into journalissuearticles values(%33); hastamızda ise doğumdan sonra ortaya çıkan bradikardi sonrası çekilen elektrokardiyografiler insert ignore into journalissuearticles values(EKG); ve transtorasik ekokardiyografiinsert ignore into journalissuearticles values( TTE); incelemeleri ile tanı konuldu. Hastaların 8 insert ignore into journalissuearticles values(%89);’inde annede otoimmün bir hastalık bulunmaktaydı. Bunların %62’si Sistemik Lupus Eritamatozus insert ignore into journalissuearticles values(SLE); insert ignore into journalissuearticles values(n=5);, %38’i Sjögren Sendromu insert ignore into journalissuearticles values(n=3); tanıları ile takip edilmekteydi. Tüm hastalara epikardiyal kalp pili implante edildi. Bir hastada postoperatif 2. ayda sepsis nedeniyle mortalite görüldü. Diğer hastaların takipleri sorunsuz olarak devam etmektedir. Sonuç: Yenidoğan dönemi tam kalp bloğu yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden bir durumdur. Artan tecrübe ile birlikte fetal ekokardiyografi prenatal dönemde birçok konjenital kalp hastalığının tanısının konulmasını sağlamaktadır. Epikardiyal kalp pili implantasyonu mortalite ve morbiditede belirgin derecede azalma sağlayan tek tedavi yöntemidir.  
Keywords : yenidoğan, kalp bloğu, kalp pili