Hartmann kolostomi kapatıldıktan sonraki klinik seyir

Authors : Sabri ÖZDEN, Umut TURAN, Mehmet Kağan KATAR, Ayetullah TEMİZ, Sadettin ER

Pages : 270-273

Doi:10.18663/tjcl.774064

View : 15 | Download : 4

Publication Date : 2020-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Amacımız, Hartmann kolostomi kapatılan hastaların klinik seyirlerindeki olumsuz etmenleri değerlendirmekti. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2012-31 Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimizde Hartmann kolostomi kapatılan 66 hastanın demografik verileri, kolostomi açılma nedenleri, postoperatif yatış süreleri, yoğun bakım ihtiyacı, mortalite/morbidite varlığı, Amerikan Anesteziyoloji Derneği Skoruinsert ignore into journalissuearticles values(ASA); ve komplikasyonları tanı/tedavi yaklaşımları ile ilgili veriler retrospektif olarak elektronik ortamdaki kayıtlarından elde edildi. Bulgular: 66 hastanın 46insert ignore into journalissuearticles values(%69);’sı erkek ve 20insert ignore into journalissuearticles values(%31);’si kadındı. Bunların medyan yaşları 54insert ignore into journalissuearticles values(18-85); idi. Çalışmaya dahil olan hastaların 21insert ignore into journalissuearticles values(%32);’i kolorektal kanser, 11insert ignore into journalissuearticles values(%17);’i sigmoid volvulus, 4insert ignore into journalissuearticles values(%6);’ü divertikülit perforasyonu ve geri kalan 30insert ignore into journalissuearticles values(%45); hasta diğer nedenlerle insert ignore into journalissuearticles values(12 hasta sigmoid volvulus, 2 hasta yüksek enerjili patlama ve 2 hasta iskemik kolit v.b.); Hartmann kolostomi açılmış hastalardı. Ostomilerin ortalama kapatma süreleri 4±3 aydı. ASA skoru 19insert ignore into journalissuearticles values(%28); hastada II ve 47insert ignore into journalissuearticles values(%72); hastada III’dü. 19insert ignore into journalissuearticles values(%28); hastada cerrahi alan enfeksiyonu ve 4insert ignore into journalissuearticles values(%6); hastada anastomoz kaçağı tespit edildi. Kaçak tespit edilen 1insert ignore into journalissuearticles values(%1,5); hastada postoparatif ilk 7 günde mortalite gelişti. Mortalite gelişen hastanın Charlson Comorbidity Index insert ignore into journalissuearticles values(CCI);’i 6 ve ölüm nedeni de pulmoner emboliydi. 6insert ignore into journalissuearticles values(%9); hastada postoperatif erken dönemde insert ignore into journalissuearticles values(ilk 7 gün); ileus gelişti. 7insert ignore into journalissuearticles values(%10); hastada postoperatif yoğun bakım ihtiyacı oldu. Hastaların postoperatif yatış süreleri ortalama±SD=15,11±9,12 gündü. Sonuç: Stoma kapanmasından sonraki morbidite ve mortalite önemsiz bir durum değildir. Hartmann prosedüründen sonra optimal kapatma intervali, uygun hasta seçimi, hastanın komorbidite yükü, merkezde yoğun bakım varlığı ve özelleşmiş veya deneyimli merkezlerde kapatılma işleminin yapılmasının uygun olacağını düşünmekteyiz.
Keywords : Hartmann prosedürü, komplikasyon, hartmann kolostomi kapatılması