Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz

Authors : Gülay ÜLGER, Musa ZENGİN, Ramazan BALDEMİR, Ali ALAGÖZ, Hilal SAZAK

Pages : 409-415

Doi:10.18663/tjcl.1004686

View : 20 | Download : 11

Publication Date : 2021-12-22

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Toraks cerrahisi, en ağrılı cerrahi prosedürlerden biri olarak kabul görmektedir. Toraks cerrahisinden sonra gelişen ağrı; atelektazi ve pnömoni gibi solunum komplikasyonları, daha uzun hastane yatış süreleri, yaşam kalitesinin azalması ve ağrının postoperatif kronik ağrıya dönüşmesi gibi olumsuz sonuçlara neden olabilir. Toraks cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif analjezi uygulamalarımızı ve sonuçlarını retrospektif olarak incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, Haziran 2019 ve Haziran 2021 tarihleri arasında toraks cerrahisi geçiren ve postoperatif analjezi takibi yapılan 563 hastaya ait verinin retrospektif olarak incelenmesi ile yapıldı. Hastalara uygulanan postoperatif analjezi yöntemi, vizüel analog skala insert ignore into journalissuearticles values(VAS); skorları, uygulanan ek analjezi tedavisi ve gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %28,42’si kadın olup, en sık uygulanan cerrahi %64,30 oranla akciğer rezeksiyonlarıydı. Hasta kontrollü analjezi insert ignore into journalissuearticles values(HKA); , 458 insert ignore into journalissuearticles values(%81,35); hastada intravenöz, 105 insert ignore into journalissuearticles values(%18,65); hastada epidural yol ile uygulanmıştı. Intravenöz HKA için VAS skor ortalamaları postoperatif 1. saatte 4,1, 24. saatte 2,0 ve 48. saatte 1,2 idi. Epidural HKA için ise 1.saatte 3,9, 24.saatte 2,0 ve 48.saatte 1,4 olarak değerlendirilmiştir. Intravenöz HKA uygulanan hastalarda yan etki oranları %6,99, epidural HKA uygulanan hastalarda %37,14 olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Kliniğimizde sıklıkla malignite cerrahisi yapılmaktadır. Bu hastalarda torasik paravertebral blok insert ignore into journalissuearticles values(TPVB); ve intravenöz analjezi kombinasyonu ile elastomerik infüzyonla uygulanan torasik epidural analjezide benzer analjezik sonuçlar elde edilmiştir. Komplikasyon oranları TPVB ve intravenöz analjezi kombinasyonu yapılan grupta daha az olmakla birlikte her iki grupta da klinik olarak kabul edilebilir sınırlarda olarak bulunmuştur. Analjezi protokollerinin ve algoritmaların klinisyenlerin deneyimi ve uygulanan cerrahi işleme göre belirlenmesinin etkin analjezi sağlayacağını düşünmekteyiz.
Keywords : toraks cerrahisi, postoperatif ağrı, hasta kontrollü analjezi yönetimi