Assessment of assynchronies on pressure time product (PTP) in active pediatric patients

Authors : Gokhan CEYLAN, Sevgi TOPAL, Özlem SARAÇ SANDAL, Gülhan ATAKUL, Mustafa COLAK, Ekin SOYDAN, Pınar SEVEN, Ferhat SARI, Utku KARAARSLAN, Hasan AĞIN

Pages : 93-96

Doi:10.18663/tjcl.1019503

View : 17 | Download : 11

Publication Date : 2022-03-26

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Mekanik ventilatörden ayrılması planlanan ve kendi solunumlarını tetikleyebilen aktif hastalarda özefageal basınç insert ignore into journalissuearticles values(Pes );, transpulmoner basınç insert ignore into journalissuearticles values(PL); ve zaman-basınç-ürününü insert ignore into journalissuearticles values(PTP); inceleyerek hastaların senkron veya asenkron oluşunun bu değerlere etkisini ortaya koymak. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza mekanik ventilatörde izlenen ve kendi solunumunu tetikleyebilen, yakın zamanda mekanik ventilatörden ayrılması planlanan hastalar alınarak özefageal kateter yerleştirilmiş, ardından kateter dolum hacmi önce optimize ardından valide edilerek önce Pes ardından havayolu basıncından Pes’ın çıkarılmasıyla PL kayıt edilmeye başlanmıştır. Ventilatör üzerindeki kayıt cihazlarıyla hastaların mekanik ventilasyon parametreleri hem monitörizasyon değerleri hem de dalga formları olmak üzere kayıt altına alınmıştır. Daha sonra hasta başında klinisyen tarafından mekanik ventilasyon ayarları özefageal dalga formu referans alınarak yeniden düzenlenmiştir. Ardından bu hastaların dalga formları Matlab E2019a insert ignore into journalissuearticles values(Mathwoks, USA); yazılımı üzerinde incelenerek her soluk senkron-asenkron olarak işaretlenmiş ve asenkroni indeksi insert ignore into journalissuearticles values(AI); çıkarılmıştır. Buna göre hastanın asenkron ve senkron dönemleri tanımlanmış, aynı hastanın senkron ve asenkron dönemleri arasında ∆Pes, ∆PL, PTP-Pes, PTP-PL, PTP-Pes-dakika, PTP-PL-dakika değerleri yine Matlab yazılımı üzerinde hesaplanarak, senkron ve asenkron dönemler arasında bu değerlerin değişimleri SPSS istatistik programı ile incelenmiştir. Değişkenlerin dağılımının görsel ve analitik yöntemlerle insert ignore into journalissuearticles values(Shapiro-Wilk); incelenmesinin ardından istatiksel olarak gruplar arası farka bakılmıştır. Bulgular: Tüm hastaların senkron ve asenkron dönemleri kıyaslandığında senkron ve asenkron gruplar arasında, senkron grup lehine şu farklar bulunmuştur. ∆Peso [5,98 insert ignore into journalissuearticles values(3,55-9,08);] cmH2O, ∆PL [5 insert ignore into journalissuearticles values(2,7-7,25]cmH2O, ∆PTP-Peso [3,70 insert ignore into journalissuearticles values(2,81-4,6);]cmH2O*s, ∆PTP-PL [3,36 insert ignore into journalissuearticles values(1,39-4,18);]cmH2O*s, ∆PTP-Peso/dk [1,72 insert ignore into journalissuearticles values(1,02-2,67);]cmH2O*min , ∆PTP-PL/dk [1,25 insert ignore into journalissuearticles values(0,30-3,01);]cmH2O*min. Sonuç: Mekanik ventilatörden ayrılması planlanan ve kendi solunumunu tetikleyebilen aktif hastaların senkronizasyonunun hastaların ∆Peso, ∆Ptranspulmoner,PTP-Peso,PTP-Ptranspulmoner,PTP-Peso-dakika, PTP-Ptranspulmoner-dakika değerlerinde düşüşe yol açtığı yapılan istatistiki analizlerle de gösterilmiştir. Senkronizasyona dair bu bilgi litratürle korele edildiğinde, hastalarda Pes monitörizasyonu ve hastaların senkronizasyonu sözkonusu hastalarda oluşabilecek olan mekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarını önlemede ve dolayısıyla asenkroniye bağlı hastanede kalış süresi, ventilatörden ayırma başarısızlığı ve bunların sonucunda gelişebilecek olan mortalite ve morbiditeyi azaltmada faydalı olabilecek bir yöntemdir.
Keywords : özefageal basınç, transpulmoner basınç, basınç zaman ürünü