Identification of risk factors for ileus after orthopedic surgery: A comparative study

Authors : Murathan ERKENT, Emre KARAKAYA, Elifcan HABERAL, Ekin Kaya ŞİMŞEK, Bahtiyar HABERAL

Pages : 87-92

Doi:10.18663/tjcl.1051122

View : 18 | Download : 10

Publication Date : 2022-03-26

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Postoperatif ileus insert ignore into journalissuearticles values(POI); kabaca gastrointestinal motilitenin yavaşlaması ya da durması olarak tanımlanabilir. POI daha çok majör abdominal cerrahi sonrası görülürken, ortopedik cerrahi sonrası da görülebilmektedir. Bu amaçla çalışmamızda ortopedik cerrahi sonrası karşılaşılan POI açısından risk faktörlerinin incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler:2015-2020 yılları arasında ortopedi kliniği tarafından ameliyat edilen ve genel cerrahi bölümüne postoperatif dönemde yatarken konsülte edilen toplamda 53 hasta retrospektif olarak taranarak çalışmaya dahil edildi. Konsültasyon etyolojilerine bakılarak hastalar ileus insert ignore into journalissuearticles values(n:34); ve non-ileus insert ignore into journalissuearticles values(n:19); olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, uygulanan ortopedik cerrahi prosedürler, ek hastalıkları, ASA skorları, uygulanan anestezi tipi, daha önceden geçirilmiş abdominal cerrahi hikayeleri, hastanede yatış süreleri, yatışının kaçıncı günü konsülte edildikleri, yapılan ek invaziv ya da non-invazif işlemler ve Clavien-Dindo skorları açısından gruplar karşılaştırıldı. Bulgular:İleus grubunda hastaların yaşı median 75.5 insert ignore into journalissuearticles values(26-95);, non-ileus grubu ise daha genç aralıktaydı insert ignore into journalissuearticles values(70 insert ignore into journalissuearticles values(25-100);, p=.041);. İleus grubu kadın ağırlıktayken insert ignore into journalissuearticles values(%58.8); non-ileus grubu ise erkek cinsiyet hakimdi insert ignore into journalissuearticles values(%57.9);, p=.242);. Hastalarda en sık görülen eşlik eden hastalık hipertansiyon iken, bu durum ileus grubunda daha fazla saptanmıştır insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla 76.5 %-31.6%, p=.001);. ileus grubunda koroner arter hastalığına daha fazla rastlanılmıştır insert ignore into journalissuearticles values(23.5% p=.002);. Her iki grupta da hastalar preoperative değerlendirmede en sık olarak ASA 2 olarak değerlendirilmiştir insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla 44.1%-47.4%, p=.093);. İleus grubunda sıklıkla kombine anestezi tercih edilirken, non-ileus grubunda genel anestezi daha çok uygulanmıştır insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 58.8%-57.9%, p=.022);. Her iki grupta da daha önceden geçirilmiş cerrahi hikayesi mevcuttu ancak bu durumun gruplar arasında ileus açısından fark oluşturmadığı saptandı insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 35.3%- 47.4%, p=.389);. İleus grubunda konsültasyon zamanı median olarak 3. gün, non-ileus grubunda ise bu süre 10. gün olarak tespit edildi insert ignore into journalissuearticles values(p=<.001);. Yapılan cerrahilere bakıldığında ileus grubunda daha sıklıkla alt ekstremite cerrahisi yapıldığı görülmektedir insert ignore into journalissuearticles values(p=.007);. İleus grubunun hastanede yatış süresi daha fazla saptanmıştır insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 13-7, p=.040);. Komplikasyon açısından bakıldığında clavien dindo sınıflamasına göre grade 1 daha çok ileus grubuna göre non-ileus grubunda görülürken insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 29.4%-52.6%, p=.039);, grade 3b ileus grubunda daha çok rastlanılmıştır insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 26.5%-10.5%, p=.039);. İleus açısından risk faktörlerini belirlemek için yapılan binary regresyon analizi sonucunda yaş, konsültasyon zamanı ve HT anlamlı olarak saptandı. Regresyon analizi sonucunda ileus açısından risk faktörü olarak sırasıyla yaş insert ignore into journalissuearticles values(odss ratio insert ignore into journalissuearticles values(OR); ); = 1.034; 95% Cl insert ignore into journalissuearticles values(1.004-1.065);; p=.027);, 5. gün konsültasyon insert ignore into journalissuearticles values( insert ignore into journalissuearticles values(OR); = 0.073; 95% Cl insert ignore into journalissuearticles values(0.014-0.368);; p=.002);, ve HT insert ignore into journalissuearticles values( insert ignore into journalissuearticles values(OR); = 7.042; 95% Cl insert ignore into journalissuearticles values(2.017-24.589);; p=.002); olarak hesaplandı. Sonuç :Geriatrik, HT ve CAD ı olan hastalar da alt ekstremite cerrahisi yapılacaksa ileus açısından hazırlıklı olmalı ve ameliyat öncesinde ve sonrasında erken dönemde elektrolit imbalansına yol açmayacak şekilde laksatif kullanımı, sıvı ağırlıklı posasız diyetle beslenme, prokinetik ilaç kullanımı ve erken mobilizasyon gibi dismolitiyi önleyici tedavilerin uygulanması önerilebilir.
Keywords : İleus, postoperatif period, ortopedi