Clinical severity and mortality predictors in COVID-19 intensive care patients: CTSS and CO-RADS

Authors : Behiye Deniz KOSOVALI, Esra YURDUSEVEN ÇIVGIN, Erdem ÖZKAN, Tülay TUNÇER PEKER, Mehmet MUTLU

Pages : 116-123

Doi:10.18663/tjcl.1052791

View : 24 | Download : 9

Publication Date : 2022-03-26

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Coronavirus disease 2019 insert ignore into journalissuearticles values(COVID-19);’un tanısınında polimeraz zincir reaksiyon insert ignore into journalissuearticles values(PCR); testi negatif fakat klinik bulguları olan hastalarda toraks bilgisayarlı tomografi insert ignore into journalissuearticles values(BT); önemli rol oynar. Bu çalışmanın amacı; yoğun bakım COVID-19 hastalarında CO-RADS ve/veya BT şiddet skoru insert ignore into journalissuearticles values(CTSS); ile hastalığın klinik şiddetinin ve/veya mortalitesinin predikte edilip edilemeyeceğini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya retrospektif olarak, 23 Mart - 31 Aralık 2020 tarihleri arasındaki PCR pozitif, toraks BT’si olan COVID-19 yoğun bakım hastaları dahil edildi. BT’ler bağımsız iki radyolog tarafından hastaların klinik bilgileri verilmeden değerlendirildi. Her bir BT için CO-RADS ve CTSS hesaplandı, patolojik özellikler kaydedildi. Hastaların demografik, klinik özellikleri ve mortalite oranları kaydedildi. COVID-19’un klinik şiddetine göre hastalar üçe ayrılarak insert ignore into journalissuearticles values(orta insert ignore into journalissuearticles values(nazal/maske oksijen);, ağır insert ignore into journalissuearticles values(noninvasive mekanik ventilatör insert ignore into journalissuearticles values(NIMV); veya yüksek akımlı nazal oksijen insert ignore into journalissuearticles values(YNO););, çok ağır insert ignore into journalissuearticles values(invaziv mekanik ventilatör insert ignore into journalissuearticles values(IMV););); karşılaştırıldı. Mortalite ve klinik şiddet belirteçleri logistic regresyon analizi ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 473 hasta dahil edildi. Hastalar klinik şiddetine göre orta insert ignore into journalissuearticles values(%34,7);, ağır insert ignore into journalissuearticles values(%11,8); ve çok ağır insert ignore into journalissuearticles values(%53,5); üç gruba ayrıldı. Tüm hastaların CTSS ortalaması 19,58 ve CO-RADS 5 grubundaki hasta oranı %50,7 idi. Mortalite oranı %41,2 idi. APACHE II score ve CTSS klinik şiddet belirleteçleri; yaş, kadın cinsiyet ve CO-RADS ise mortalite belirteçleri olarak bulundu. Mortaliteyi öngören CO-RADS cut-off değeri 5 idi. Buzlu cam görünümü %84,4 oranı ile en sık saptanan patolojik bulgu idi. Mortalite belirteci olan CO-RADS ve APACHE II için ROC eğrisi çizdirildi ve eğri altındaki alan insert ignore into journalissuearticles values(EAA); değerleri sırasıyla 0.580 ve 0.881 idi. Klinik şiddet belirteci olan CTSS için EAA 0.697 olarak saptandı. APACHE II skoru için %77 sensitivite ve %79 spesifite ile mortalite cut-off değeri 16.5 olarak bulundu insert ignore into journalissuearticles values(LR:3.7);. CTSS için %61 sensitivite ve %66 spesifite ile klinik şiddet cut-off değeri 18.5 olarak bulundu. Sonuç: CO-RADS mortaliteyi, CTSS ise klinik şiddeti predikte etmede kullanılabilen radyolojik temelli skor sistemleridir.
Keywords : COVID 19, yoğun bakım ünitesi, CO RADS, CTSS, mortalite predüktörü, klinik şiddet predüktörü