Manyetik Rezonans Kolanjiopankreatografi ile Nedeni Açıklanamayan Ana Safra Kanalı Dilatasyonunun Retrospektif Analizi

Amaç:Çalışmamızda Manyetik Rezonans Kolanjiopankreatografi (MRKP) ile Ana Safra Kanalında (ASK) dilatasyon izlenen, ama nedeni saptanamayan hastaların laboratuvar, görüntüleme ve histolojik verileri retrospektif olarak incelendi, tanısal algoritma oluşturmak için yol gösterici ipuçları ve bilgiler elde edilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler:ASK dilatasyonu nedeniyle MRKP yapılan ancak etiyolojisi kesin olarak belirlenemeyen 137 hastanın demografik verileri, klinik bulguları, laboratuvar sonuçları, MRKP, Endoultrasonografi (EUS) ve Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) bulguları, sitopatolojik sonuçlar ve takip verileri toplandı. MRKP\'de aksiyel T2 ağırlıklı görüntülerde tek bir radyolog tarafından ortak hepatik kanaldaki en geniş seviyede ve koledok proksimalinde ölçümler yapılarak EUS ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunun yaş ortalaması 62.1±14.1 yıldı.Hastaların %28,5’i kadındı.MRKP\'de ASK\'nin ortalama çapı 11,8±3,1 mm iken, EUS\'de ortalama çap 10,5±4,0 mm idi ve istatistiksel olarak anlamlı farklık vardı (p<0,001).MRKP ile kesin tanı konulamayan 59 (%43) hasta laboratuvar ve klinik bulgular dahilinde ileri inceleme yapılmadan takibe alındı. Takibe alınan hastaların ortalama takip süresi 17.6 (6-43) ay idi. MRKP’de ASK dilatasyonu olan 78(%57) hastada tanı kesinleştirildi. Hastaların % 18.3’ü benign darlık, % 10.2’si atılmış koledok taşı, % 9.5’i koledok kisti, % 8,8’i ASK’da taş-çamur tanısı aldı.Kesin tanı alan ve EUS yapılan 60 hastada, MRKP\'de tanı konulamayan hastalarda EUS\'nin tanıdaki duyarlılığının %58,3 olarak saptandı. Sonuç: MRKP ile nedeni açıklanamayan ASK dilatasyonlarında, semptomları ve/veya anormal karaciğer testleri olan hastalarda pozitif bulgu olasılığı yüksek olduğundan, kesin tanı konulana kadar özellikle koledokolityazis düşünülen durumlarda, akut kolesistit, akut pankreatit gibi ek bulgular varlığında öncelikle EUS ve ardından gerekli görülürse ERKP ile ileri inceleme yapılmalıdır.