KOAH atak ile acil servise başvuran hastalarda akut solunum yolu enfeksiyonlarını belirlemede ve antibiyotik başlamada prokalsitoninin önemi

Authors : Gülsüm Çalışkan Günay, Fevzi Yılmaz, Adem Çakır

Pages : 343-350

Doi:10.18663/tjcl.1455819

View : 44 | Download : 109

Publication Date : 2024-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: KOAH, hava yollarının ve alveollerin hasarı sonucu kalıcı hava akımı kısıtlılığı ve solunum zorluğu ile karakterize; dünya çapında mortalite ve morbidite ile ilişkili bir hastalıktır. Bakteriyel patojenlerin KOAH alevlenmesinde ana nedenlerden biri olduğu kabul edilse de birçok hastada kesin neden tespit edilemediği için asıl nedene yönelik tedavi oldukça zor olabilmektedir. Prokalsitonin kılavuzluğunda, antibiyotik tedavisinin KOAH alevlenme hastalarının tedavisinde güvenilir bir klinik fayda sağlayıp sağlanmadığı belirsizliği devam etmektedir. Bu çalışmamızda, acil servise başvuran KOAH alevlenme hastalarında hem tanı hem de antibiyotik tedavisini belirlemede PCT’nin öngörü başarısını tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız tek merkezli ve prospektif olarak planlandı. Çalışma, hastanemiz acil servisine KOAH alevlenme ile başvuran ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan ve geliş sırasına göre randomize olarak seçilen 100 hasta ile yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 100 hastanın %87’si erkek ve yaş ortalaması 70,4±10,5 yıl idi. PCT ve CRP düzeylerine göre verilen tedavi ve sonlanım değerlendirildiğinde; antibiyotik başlanan olgular ile başlanmayan olgular arasında CRP ve PCT ortanca değerleri arasında anlamlı fark olduğu tespit edildi (sırasıyla p=0.017 ve p<0.001). Taburculuktan servis yatışına ve servis yatışından yoğum bakım ünitesine yatışa doğru gidildiğinde (hastanın kritikliği arttığında) PCT’nin de anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü (p<0.001). Fakat sonlanım ile CRP arasındaki bu ilişki anlamlı farklı değildi. Sonuç: KOAH atak nedeniyle acil servise başvuran hastalarda prokalsitonin; hastalığın şiddeti, antibiyotik başlanma kararı, NIMV ve IMV tedavisine, hastaların Acil Servis’ten taburculuk veya hastaneye kabulünü belirleyen önemli bir belirteç olduğu düşünüyoruz.
Keywords : Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı, Akut Atak, Antibiyotik Yönetimi, İnflamatuar Biyobelirteçler