Atan Kalpte Bypass Deneyimlerimiz

Authors : Hasan UNCU, Mehmet ACIPAYAM, Tolga Onur BADAK, Habib ÇAKIR, Gür Deniz YILDIZ, Pınar DOĞAN, İbrahim ÖZSÖYLER

Pages : 39-42

View : 14 | Download : 5

Publication Date : 2013-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Son yıllarda koroner arter hastalığının artmasına paralel koroner bypass operasyonlarında da artış olmuştur. Cerrahi uygulamalarçoğunlukla kardiyopulmoner bypass CPB altında yapılmasına karşın cerrahi deneyimin artması ile atan kalpte koroner arter bypasstekniği öncelikle yüksek riskli hastalarda olmak üzere günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yazımızda kliniğimizdegerçekleştirdiğimiz off pump koroner arter bypass OPCAB uygulamalarımızın sonuçlarını sunmaktayız. Adana Numune Eğitim veAraştırma Hastanesi Fatma Kemal Timuçin Kalp Merkezi’nde Ocak 2004 - Şubat 2012 tarihleri arasında OPCAB uygulanan 1057 hastaçalışmaya alındı. Assendan aortada yoğun kalsifikasyonu ve bozulmuş renal fonksiyonları olan olgular öncelikle OPCAB açısındandeğerlendirildiler. Hastalar seçilirken LAD damarının intramiyokardiyal olmaması, hedef koroner arterde yoğun kalsifikasyon olmamasıve çapın 1.5 mm’nin altında olması gibi anatomik faktörler göz önünde bulunduruldu. Bu kriterlere uygun olmayan hastalar, CPB’agirilerek koroner arter bypass greft CABG operasyonu uygulandığı için çalışmaya dahil edilmedi. Olguların yaş, cinsiyet, sol ventrikülejeksiyon fraksiyonları, morbidite, mortaliteleri, yoğun bakımda kalış süreleri, kan transfüzyonu ihtiyaçları, hastanede kalış sürelerikaydedildi. Hastaların 724’ü erkek, 333’ü bayan idi. Olguların 334’ünde diyabetes mellitus DM ; 387’sinde hipertansiyon HT ;118’inde kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH mevcuttu. Yaş ortalamaları 58.9±10.5; yoğun bakım ünitesinde kalış süresiortalamaları 1.2±0.5 gün, kan transfüzyonu ihtiyacı ortalama 1,3±1.0 ünite olmuştur. Beş yüz doksan hastaya tek damar, 385 hastaya 2damar, 82 hastaya 3 damar bypass uygulandı. Postoperatif erken dönemde 9 hastada mortalite gözlendi. OPCAB prosedürlerinin CPBaltında yapılan koroner bypass operasyonlarına göre mortalite ve morbiditesi daha düşüktür. Ancak uygulanabilirliği için belli bircerrahi deneyim ve uygun koroner anatomi gerektirmektedir. Seçilmiş hasta grubunda atan kalpte koroner arter bypass uygulamaları ileolguların kan transfüzyonu ihtiyacı, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalma süreleri azalmaktadır. Kliniğimizde OPCABprosedürleri düşük morbidite ve mortalite oranlarıyla yapılmaktadır
Keywords : Atan kalpte bypass, kardiyopulmoner bypass, mortalitem, morbidite