Streptococcus pneumoniae’da makrolid direnç mekanizmaları ile serotip ilişkisi

Authors : Nebahat TİRYAKİOĞLU, Burak AKSU, Ufuk ÖVER HASDEMİR

Pages : 124-129

View : 19 | Download : 12

Publication Date : 2014-01-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç:  Pnömokok enfeksiyonlarının tedavisinde ampirik olarak kullanılan makrolid grubu antibiyotiklerdeki direnç oranlarının artışı, tüm dünyada ve ülkemizde önemli bir sorundur. Çalışmamızda; pnömokoklarda makrolid direncinin yüksek olduğu bölgemizde, başvuran hastaların klinik örneklerinden izole edilen eritromisin dirençli Streptococcus pneumoniae izolatlarında makrolid direnç mekanizmalarının belirlenmesi ve direncin klinik izolatlarımızın serotipleri ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.  Yöntemler:  Toplam 50 izolatın eritromisin, azitromisin, klaritromisin, klindamisin duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile; minimum inhibitor konsantrasyonları ise sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Makrolid direncinin genetik determinantları mefinsert ignore into journalissuearticles values(A);, mefinsert ignore into journalissuearticles values(E);, erminsert ignore into journalissuearticles values(B);, erminsert ignore into journalissuearticles values(TR); her gene özgü primerler kullanılarak PZR yöntemiyle, serotip tayini ise multipleks PZR ile araştırılmıştır. Bulgular:  İzolatların %86’sı yapısal, %4’ü indüklenebilir MLSB fenotipi; %10’u M fenotipi göstermiştir. İzolatların %42’sinde insert ignore into journalissuearticles values(n:21); sadece erminsert ignore into journalissuearticles values(B);, %12’sinde insert ignore into journalissuearticles values(n:6); sadece mefinsert ignore into journalissuearticles values(E); geni, %46’sında da insert ignore into journalissuearticles values(n:23); her iki gen birlikte saptanmıştır. İzolatların serotip dağılımı; 28’i insert ignore into journalissuearticles values(%56); 19F, 6’sı insert ignore into journalissuearticles values(%12); 6A/B, 5’i insert ignore into journalissuearticles values(%10); 23F, 1’i insert ignore into journalissuearticles values(%2); 39, 2’si insert ignore into journalissuearticles values(%4); 15A-F, 1’i insert ignore into journalissuearticles values(%2); 14, 1’i insert ignore into journalissuearticles values(%2); 23B şeklindedir; 6 insert ignore into journalissuearticles values(%12); izolat ise tiplendirilememiştir. 19F serotipindeki izolatların; 12’si sadece erminsert ignore into journalissuearticles values(B);, 16’sı erminsert ignore into journalissuearticles values(B); ile mefinsert ignore into journalissuearticles values(E); genini birlikte taşımaktadır. 6A/B serotipindeki izolatların 1’i sadece erminsert ignore into journalissuearticles values(B);, 5’i mefinsert ignore into journalissuearticles values(E); ile beraber erminsert ignore into journalissuearticles values(B); geni bulundurmaktadır. 23F serotipindeki izolatların ise 4’ü sadece mefinsert ignore into journalissuearticles values(E);, 1’i mefinsert ignore into journalissuearticles values(E); ile birlikte erminsert ignore into journalissuearticles values(B); geni taşımaktadır.  Sonuç:  Makrolid atım pompa geni mefinsert ignore into journalissuearticles values(E);’nin kökenlerimizin %58’inde bulunması, %46’sında bu genin erminsert ignore into journalissuearticles values(B);’ye eşlik ettiğinin gösterilmesi ve koleksiyonumuzda baskın olarak saptanan 19F serotipindeki izolatlarda erminsert ignore into journalissuearticles values(B);+mefinsert ignore into journalissuearticles values(E); gen birlikteliğinin çok yüksek oranda insert ignore into journalissuearticles values(%56); bulunması çalışmamızın çarpıcı sonuçlarıdır. Anahtar Kelimeler :  akrolid direnci, erminsert ignore into journalissuearticles values(B);, mefinsert ignore into journalissuearticles values(E);, serotip, Streptococcus pneumoniae
Keywords : Makrolid direnci, erm B, mef E, serotip, Streptococcus pneumoniae