Effects of Pulsatile and Non-Pulsatile Perfusion On Oxygenator Fibers During Pediatric Cardiopulmonary Bypass

Authors : Taylan GAZİOĞLU, Mustafa KOCAKULAK, Fatma AYHAN, Hakan AYHAN

Pages : 193-203

Doi:10.31590/ejosat.917027

View : 27 | Download : 12

Publication Date : 2021-11-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Açık kalp ameliyatlarında hastalar pulslu ve pulssuz olmak üzere iki şekilde perfüze edilebilmektedir. Pulslu akışın, pulssuz akışa göre sahip olduğu yüksek enerjinin hastaya ve oksijenatör fiberine farklı etkileri olabilmektedir. Özellikle pulslu perfüzyon tipinin oksijenatör fiberleri üzerine etkileri tam olarak bilinmemektedir. Çalışmanın amacı pulslu ve pulssuz perfüzyonun oksijenatör fiberleri üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. Pediatrik açık kalp ameliyatı geçiren 32 hastadan 18’i uygun aortik çapraz kıskaç sürelerine göre seçilerek çalışmaya dahil edilmiştir. 18 hastadan 9 çocuk hastaya pulslu, 9 çocuk hastaya pulssuz perfüzyon uygulanmıştır. Kardiyopulmoner bypas öncesi (T1), aorta çapraz kıskaç ile kapatıldığında (T2) ve açıldığında (T3), yoğun bakım 1. Saatte (T4) ve 24. Saatte (T5) olmak üzere 5 ayrı zaman diliminde tam kan ve plazma proteinleri ölçümlerinin karşılaştırılması için hasta kanları toplanmıştır. Açık kalp ameliyatı sonlandığında ve hastanın yaşamsal belirtileri sabitlendiğinde, kullanılan vücut dışı dolaşım devresinde oksijenatör çıkartılmış, fiber bölgesinden 10 cm’lik fiber parçaları alınarak PBS çözeltisine konmuştur. Fiberlerin bulunduğu bu çözeltide tazelenen ve sonikasyon işlemine tabi tutulan yeni çözeltide tam kan ve mikro-protein ölçümleri yapılmıştır. Hasta sonuçlarına göre pulslu perfüzyonun kan hücrelerine ve plazma proteinlerine olumsuz bir etkisi görülmemiştir. Fiber sonuçlarına bakıldığında sonike edilmiş fiberlerde pulssuz grupta bir miktar daha fazla eritrosit, lökosit ve total protein yüzeye tutunması tespit edilmiştir. Pulslu perfüzyon daha iyi kan uyumluluğu sağlamıştır ve sahip olduğu yüksek enerjiyle daha iyi mikrodolaşım yaratmıştır.
Keywords : Pediatrik Kardiyopulmoner Bypass, Ekstrakorporal dolaşım, Pulslu Perfüzyon, Pulssuz Perfüzyon, Biyouyumluluk, Kan uyumluluğu