Kompleks Üst Üriner Sistem Taş Tedavisinde Robotik Cerrahinin Rolü: Tek Merkez Deneyimi

Authors : Murat Can KİREMİT, Yakup KORDAN

Pages : 146-154

Doi:10.54233/endouroloji.20231503-1350321

View : 33 | Download : 37

Publication Date : 2023-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, farklı endikasyonlar ile da Vinci robotik sistem insert ignore into journalissuearticles values(Intuitive Surgical Incorporation, Sunnyvale, CA); kullanılarak yapılan üst üriner sistem taş hastalığı tedavilerinin klinik sonuçlarını paylaşmaktır. Gereç ve Yöntemler: Temmuz 2016 ve Temmuz 2023 tarihleri arasında merkezimizde robotik taş cerrahisi yapılan 12 hastanın verisi retrospektif olarak incelenmiştir. Daha önce geçirilmiş başarısız taş cerrahisi olan hastalarda büyük ve/ veya impakte üst üriner sistem taşı olması insert ignore into journalissuearticles values(n=7);, eş zamanlı saptanan renal kitle için parsiyel nefrektomi gerekliliği insert ignore into journalissuearticles values(n=4); ve üreteropelvik bileşke insert ignore into journalissuearticles values(UPB); darlığına bağlı eş zamanlı pyeloplasti gerekliliği insert ignore into journalissuearticles values(n=1); sebebi ile robotik taş cerrahisi planlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 12 hastanın 7’si insert ignore into journalissuearticles values(%58); erkek, 5’i kadındı insert ignore into journalissuearticles values(%42); ve ortanca yaş 58 insert ignore into journalissuearticles values(IQR: 44–68); yıldı. Preoperatif BT değerlendirmesinde taşların ortanca boyutu 38 mm insert ignore into journalissuearticles values(IQR: 16–53); olarak bulundu. Hastaların 7’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%58); çoklu taşlar var iken 5’inde insert ignore into journalissuearticles values(%42); soliter taş saptanmıştı. Hastaların 8’inde insert ignore into journalissuearticles values(%66,7); robotik pyelolitotomi ve/veya nefrolitotomi uygulanırken dört hastada ise robotik üreterolitotomi uygulandı. Cerrahi esnasında hastaların 7’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%58); eş zamanlı fleksibl üreterorenoskopi ile endoskopik asistans gerekti. Ortanca ameliyat süresi ve tahmini kan kaybı sırası ile 190 dk insert ignore into journalissuearticles values(IQR: 126–148); ve 50 ml insert ignore into journalissuearticles values(min:0, maks: 300); olarak saptandı. Eş zamanlı parsiyel nefrektomi yapılan bir hastada hemoraji görülmesi üzerine transfüzyon ve ardından endoskopik psödoanevrizma embolizasyonu ihtiyacı oldu. Robotik pyelolitotomi yapılan bir hastada ise kendiliğinden azalan uzamış dren aktivitesi insert ignore into journalissuearticles values(6 gün); görüldü. Ameliyat sonrası yapılan tetkiklerde hastaların 11’inde insert ignore into journalissuearticles values(%92); tam taşsızlık sağlandığı görüldü. Rezidü taş görülen hastada ise JJ stent çekilmesi esnasında retrograd intrarenal cerrahi insert ignore into journalissuearticles values(RIRC); yapılarak 8 mm boyutundaki rezidü kalkül fragmante edilerek mutlak taşsızlık sağlandı. İlave girişim sonrası hastaların tamamında mutlak taşsızlık görüldü. Sonuçlar: Kompleks klinik senaryolarda robotik cerrahi, tek seansta yüksek mutlak taşsızlık ve düşük komplikasyon oranları yanında cerrahların artan robotik böbrek cerrahisi deneyimi de düşünüldüğünde büyük böbrek taşlarının tedavisinde de alternatif olarak hastalara sunulabilir.
Keywords : robotik cerrahi, flexible üreterorenoskopi, ürolitiyazis, komplikasyon