LECLERCİA ADECARBOXYLATA’YA BAĞLI GELİŞEN KATETER KAYNAKLI BAKTERİYEMİ OLGUSU

Authors : Birol ŞAFAK, Büşra ERGÜT SEZER, Ezgi ÇOŞKUN YENİGÜN

Pages : 79-81

View : 28 | Download : 18

Publication Date : 2017-08-31

Article Type : Review Paper

Abstract :Önceleri Enterik grup 41 veya Eschrechia adecarboxylata olarak bilinen mikroorganizma, 1962’den itibaren Leclercia adecarboxylata olarak adlandırılmıştır. Çeşitli çevresel kaynaklarda bulunan mikroorganizmanın kan, idrar, balgam, yara gibi farklı klinik örneklerden izole edildiği bildirilmiştir. Bu olgu, bilgilerimize göre ülkemizden bildirilen L. adecarboxylata’ ya bağlı ilk enfeksiyon olması nedeniyle sunulmuştur. Son dönem kronik böbrek yetmezliği olan diyalize giren 85 yaşındaki erkek hasta, ateş şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre normal, CRP, üre ve kreatinin yüksek olarak ölçülmüştür. Yatırılarak tedavisi planlanan hastadan kateter ve perifer damar yolundan kan kültürü alınmıştır. Ampirik olarak seftriakson tedavisine başlanmıştır. Kateterden alınan kan kültürü, perifer damar yolundan alınan kan kültüründen dört saat önce olmak üzere her iki örnekten de BacT/Alert 3D (bioMerieux, Fransa) kan kültür cihazında pozitif sinyal alınmıştır. L. adecarboxylata olarak tanımlanan bakteri amikasin, gentamisin, seftazidim, seftriakson, siprofloksasin, imipenem duyarlı, amoksisilin-klavulanik asit dirençli olarak bulunmuştur. Kateterden alınan kan kültürü örneği dört saat önce pozitiflik verdiğinden kateter ilişkili L. adecarboxylata ’ya bağlı bakteriyemi tanısı konulmuştur. Antibiyotik duyarlılık raporuna göre seftriakson duyarlı bulunduğundan tedavi 15 güne tamamlanmıştır. E. coli ’ye benzerliği nedeniyle sıklıkla atlanabileceğinden özellikle fosfomisin dirençli E. coli izolatlarında, ileri biyokimyasal analizlerle ayrımının yapılması gerektiği düşünülmüştür.
Keywords : Leclercia adecarboxylata, kateter kaynaklı, bakteriyemi