Perkütan Nefrolitotomi Sonrası Oluşan Renal Arter Psödoanevrizmanın Tedavisinde Selektif Mikrokateter Koil Embolizasyonunun Değerlendirilmesi

Authors : Bekir TURGUT, Mahmud Zahid ÜNLÜ

Pages : 84-92

View : 24 | Download : 10

Publication Date : 2019-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Distal renal arter psödoanevrizma tedavisinde kullanılan  selektif mikrokateter koil embolizasyonunun teknik başarısını ve  sonrasında gelişen parankim kaybının böbrek fonksiyonları üzerine  etkisini araştırmayı amaçladık.  Gereç ve Yöntemler: Perkütan nefrolitotomi operasyonu olan 516  hastanın kayıtlı dosya bilgileri ve görüntüleme kayıtları tarandı.  Psödoanevrizma etyolojili sekiz(%1.55) hasta çalışmaya dahil edildi.  Hastaların demografik özellikleri ve klinik takip durumları kayıt  edildi. Psödoanevrizma boyutu, lokalizasyonu ve embolizasyon  sonrası parankim kaybı transkateter anjiyografi görüntüleri ile  değerlendirildi. Parankimal kayıp embolizasyon öncesi ve  sonrasında elde edilen anjiyografi görüntüleri karşılaştırılarak  değerlendirildi.  Preoperatif ve postoperatif serum üre, hemoglobin  ve GFR değerleri kaydedildi. Bu veriler istatiksel olarak  karşılaştırıldı ve parankimal kaybın böbrek fonksiyonuna etkisi  değerlendirildi. Tedavide teknik başarı embolizasyon sonrası  anevrizmanın kontrast madde ile dolmaması ve klinik başarı  hematüri semptomunun düzelmesi olarak kabul edildi.  Bulgular: Sekiz psödoanevrizmanın tamamı distal renal arterden  (interlobar/interlobuler) kaynaklanmıştır.  Ortalama boyutu 23.25(9- 38) mm idi. Embolizasyon sonrası takipte ortalama 2.8 günde  makroskopik hematüri bulgusu kayboldu. Selektif mikrokateter koil  embolizasyonu teknik ve klinik başarı oranımız %100 oldu. Beş  hastada <%5, iki hastada %5-10, bir hastada %25-50 oranında  parankim kaybı izlendi. Plazma hemoglobin, üre ve GRF’da  embolizasyon öncesi ve sonrası arasında istatistik olarak anlamlı  farklılık saptanmadı(sırasıyla p= 0.814, 0.076, 0.263).  Sonuç: Selektif mikrokateter koil embolizasyonu perkütan  nefrolitotomi sonrası oluşan renal psödoanevrizma tedavisi için  güvenli ve etkin bir yöntemdir. 
Keywords : renal arter psödoanevrizma, hematüri, selektif mikrokateter koil embolizasyonu, perkütan nefrolitotomi