Total Diz Artroplastisi Uygulanan Hastalarda Turnike Kullanımının Alt Ekstremite Venöz Sistem Üzerine Etkisi

Authors : Gökhan CANSABUNCU, Fatih GÜMÜŞ

Pages : 50-56

Doi:10.29058/mjwbs.781387

View : 18 | Download : 12

Publication Date : 2021-04-03

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) sonrasında meydana gelen alt ekstremite venöz sistem kaynaklı patolojileri incelemek ve cerrahisi sırasında uygulanan pnömatik turnikenin venöz damarların üzerine olan etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Primer diz osteoartriti nedeni ile turnike kullanılarak TDA uygulanan 42 (Grup 1) , turnike kullanılmadan TDA uygulanan 40 (Grup 2) olmak üzere toplam 82 hasta retrospektif olarak değerlendirilip çalışmaya alındı. İki grup arasında preoperatif vena sefana magna (VSM) çapı, klinik venöz yetmezlik derecesi ve intraoperatif operasyon süresi, turnike uygulama zamanı, uygulanan turnike basıncı, ortalama sistolik kan basıncı, uygulanan anestezi yöntemi parametreleri kıyaslandı. Bulgular: İki grup arasında venöz tromboembolik hastalık (VTEH) açısından fark bulunmadı. Grup 1’de postoperatif bacak ödemi anlamlı derecede yüksekti (p=0.02). Çok değişkenli regresyon analizine göre; turnike kullanılan hasta grubunda, turnike süresi >49.5 dk [odds değeri (OD) 2.48, 95% güven aralığı (GA) 0.48–0.91], turnike basıncı (mmHg) >275 mmHg [OD 1.98, 95% GA 0.23–0.84], preoperatif VSM reflü >1 sn [OD 1.23, 95% GA 0.32–0.93], ameliyat süresi >65 dk [OD 1.13, 95% GA 0.11–0.58] bacak ödemi gelişimi açısından bağımsız risk faktörü olarak belirlendi. Sonuç: TDA gibi alt ekstremiteyi ilgilendiren ortopedik girişimlerde turnike kullanımının hastaya göre bireyselleştirilmesinin; turnike süresi, turnike basıncı ve preoperatif venöz vasküler sistemin detaylı değerlendirilmesinin, postoperatif bacak ödemi ve diğer komplikasyonlardan kaçınma açısından önem arz ettiğini düşünmekteyiz.
Keywords : total diz artroplastisi, turnike kullanımı, tromboemboli, venöz yetmezlik, bacak ödemi