Erişkin Hastada Tek Kamera Portu İle Laparoskopik Gastrostomi Postoperatif Morbidite İlişkili Faktörler ve Sonuçların Açık Gastrostomi Tekniği İle Karşılaştırılması

Authors : Serhan Derici

Pages : 81-89

Doi:10.34087/cbusbed.490613

View : 19 | Download : 14

Publication Date : 2019-06-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Oral yoldan beslenemeyen hastalar için enteral beslenme mideye yerleştirilen kateter vasıtasıyla yapılabilir. Bu bir Nazogastrik(NG) kateter, cerrahi gastrostomi kateteri ya da peruktan endoskopik gastrostomi(PEG) kateteri olabilir. PEG uygulamasının mümkün olmadığı durumlarda cerrahi gastrostomi uygulaması gerekir. Bu makalede tek kamera portu kullanılarak U dikiş tekniği ile laparoskopik yöntemle gastrostomi kateteri yerleştirilen hastalarda postoperatif morbidite ilişkili faktörlerin tartışılması ve sonuçların açık gastrostomi sonuçlarıyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metot Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda tek kamera portu kullanılarak Mart 2014-Mayıs 2018 tarihleri arasında laparoskopik gastrostomi ameliyatı yapılmış 30 ile Ağustos 2010-Temmuz2015 tarihleri arasında açık gastrostomi yapılmış 30 hastanın verileri geriye dönük dosya inceleme yöntemi ile elde edilerek incelendi. Bulgular                   Laparoskopik ve açık gastrostomi hastaları için grup için ortanca yaş:62(27-83) & 59(19-82) . İki grup için de en sık endikasyon: Baş-boyun malignitesi olan hastalarda kapalı ağız-mide pasajı. Ortalama ameliyat süresi: 37,7(±15,1) & 75,1(±24,1) dakika. En sık postoperatif komplikasyon: Pnomoni:7(%23)&10(%33), 3(%10)&5(%17) hastada pnomoni ilişkili mortalite. Komplikasyon ilişkili risk faktörleri: Pre op NG sonda ile besleme (OR:13.189) pulmoner enfeksiyon öyküsü (OR:20.848) , açık gastrostomi(OR:9,72). Sonuç                   Per-oral beslenmenin mümkün olmadığı hastalar için en güvenli beslenme şekli PEG kateter vasıtasıyla enteral beslenmedir. PEG uygulaması yapılamayan hastalarda cerrahi gastrostomi yapılabilir. Geri dönüşsüz hastalıklarda NG aracılığıyla besleme yaparak uzun süre beklemek yerine özellikle de nozokomiyal pulmoner enfeksiyon gelişmeden gastrostomi yapılması yerinde olacaktır. Morbidite riskini daha da azaltmak için açık cerrahi yerine, oldukça minimal invaziv bir teknik olarak 5mm tek kamera portu ile uygulanan U dikiş laparoskopik gastrostomi tekniği tercih edilebilir.
Keywords : Perkutan endoskopik gastrostomi, Enteral beslenme, Cerrahi gastrostomi, Laparoskopik gastrostomi, peg