Sağ Ventrikül Çıkış Yolu Darlıklarının Tamirinde Homogreft ve Contegra Greft Kullanılan Hastaların Sağ Kalımının Karşılaştırılması

Authors : Dilşad AMANVERMEZ ŞENARSLAN, Emin Alp ALAYUNT

Pages : 135-141

Doi:10.34087/cbusbed.857969

View : 19 | Download : 12

Publication Date : 2020-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Homogreftler veya ksenogreftler sağ ventrikül çıkış yolu (RVOT) darlıklarının tedavisinde günümüzde en sık kullanılan materyallerdir. Çalışmanın amacı RVOT tamirlerinde homogreft ve Contegra® Greft (ksenogreft) kullanılan hastaların mortalite oranlarını belirlemek ve sağ kalımlarını karşılaştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı ise mortalite için risk faktörlerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya üçüncü basamak sağlık kuruluşumuzda son yedi yılda RVOT darlığı nedeniyle homogreft veya Contegra® Greft kullanılarak RVOT rekonstrüksüyonu uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Toplam 71 hastanın; 18’ine homogreft (%25,4) ve 53’üne (%74,6) ise Contegra® Greft ile RVOT rekonstrüksüyonu uygulanmıştır. Çalışma için yerel etik kurul izni alınmıştır. Bulgular: RVOT darlığının en sık etiyolojik sebebi Fallot Tetralojisiydi. Contegra® Greft grubunun yaş ortalaması ve kullanılan greft çapları (t test, p<0,01) daha küçüktü. Grupların kross-klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri, hastanede yatış süreleri benzerdi. Grupların total mortalite oranları arasında farklılık yoktu (Fisher Exact Test, p=0,17). Contegra® Greft grubu için tahmin edilen ortalama sağ kalım süresi 5,6 yılken, homogreft grubunda yaklaşık 4 yıldır. Contegra® Greft grubunda 1 yıllık sağ kalım %88 iken 5 yılda oran %83’e düşmektedir (Kaplan-Meier metodu). Multivariate Cox regresyon analizinde tanı, redo operasyonlar, cinsiyet, vücut yüzey alanı mortalite için risk oluşturmazken, 1 yaş altında olmak mortalite için bağımsız bir risk faktörüydü. Sonuç: RVOT darlıklarının tamirinde Contegra® Greftler, homogreftlerin iyi bir alternatifidir. Erken ve orta dönemdeki benzer fonksiyonel kapasite ve sağ kalım oranları nedeniyle hastaya uygun homogrefte ulaşılamadığında Contegra® Greftler RVOT rekonstrüksüyonunda güvenle kullanılabilir.
Keywords : Contegra® heterogreft, Homogreft, Ksenogreft, Sağ ventrikül çıkış yolu, Sağ kalım