Comparing the efficacy of intrauterine lidocaine and paracervical block for decreasing pain in endometrial biopsy

Authors : Ayşe Güler, Aydın Köşüş, Nermin Köşüş, Hanım Güler Şahin

Pages : 10-19

View : 116 | Download : 16

Publication Date : 2009-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada ağrılı bir teşhis yöntemi olan endometrial biopside paraservikal blok ve intrauterin lidokain uygulamasının ağrıyı azaltmadaki etkinlikleri, yan etkileri, nabız ve kan basıncı üzerindeki olası etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya Nisan 2006 ve Ekim 2006 tarihleri arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde herhangi bir endikasyonla endometrial biopsi alınması gereken 90 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak üç gruba ayrıldı. Birinci gruba 3 ml %2’lik prilokain ile paraservikal blok uygulandı. İkinci gruba intrauterin olarak 5 ml %2’lik lidokain verildi. Üçüncü gruba ise herhangi bir analjezi yöntemi uygulanmadı. Endometrial örnekleme pipelle endometrial örnekleme aleti ile yapıldı. Biopsi işlemi tamamlandıktan sonra hastalardan işlem esnasında duydukları ağrının şiddetini “6-nokta VRS (Verbal Rating Scale)” ye göre derecelendirmeleri istendi. Biopsi işleminden önce, işlem esnasında ve işlemden yarım saat sonra hastaların nabız ve tansiyonları ölçüldü. Biopsiden sonra 1 saat boyunca klinikte gözlem altında tutulan hastalara 1. saatin sonunda ilave bir analjeziye ihtiyaç duyup duymadıkları soruldu. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 13.0 for Windows paket programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık için p degerinin 0.05’ten küçük olması kabul edildi. Çalışmaya katılan 90 olgunun yaşları 20-67 arasında olup ortalama yaş 46.1±9.3 yıl idi. Çalışma grupları arasında yaş, gravida, parite ve yaşayan çocuk sayısı veya menopoz durumu bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Ağrı skorları bakımından karşılaştırıldığında, intrauterin lidokain grubu ile diğer 2 grup arasında, paraservikal blok uygulanan grup ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tesbit edildi (p<0.05). Endometrial biopsinin endikasyonu, endometriumun 5 mm’den ince veya kalın olması ve kullanılan anestezi tipi ağrı skorunu etkileyen faktörler olarak bulundu. Gruplar arasında kan basıncı, nabız ve işlemden 1 saat sonraki ek analjeziye ihtiyaç bakımından anlamlı fark bulunmadı. Hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi. Pipelle ile endometrial biopsi alınmasında intrauterin lidokain anestezisi, paraservikal bloktan daha etkin biçimde ağrıyı azaltmaktadır. İntrauterin lidokain anestezisi pipelle ile endometrial örneklemede komplikasyonlara yol açmadan yeterli anestezi sağlayabilen, uygulanması kolay bir anestezi yöntemi olarak kullanılabilir
Keywords : Lidokain, anestezi, ağrı, endometrial biopsi

ORIGINAL ARTICLE URL