ANALYSIS OF BEZOAR CASES WHICH CAUSED OF ACUTE MECHANICAL INTESTINAL OBSTRUCTION.

Authors : Fatih Altıntoprak, Enis DİKİCİER, Güner ÇAKMAK, Hakan DEMİR, Arif AYDIN, Vecdi MÜDERRİS, Gökhan AKBULUT, Osman Nuri DİLEK

Pages : 11-17

View : 23 | Download : 15

Publication Date : 2010-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada, akut mekanik intestinal obstrüksiyona neden olmuş bezoar olgularımızı değerlendirmeyi amaçladık. Mart 2004-Mart 2010 yılları arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde intestinal obstrüksiyon tanısı ile acil şartlarda ameliyat edilen hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Obstrüksiyon etyolojisi olarak bezoar saptanan olgular demografik özellikler, başvuru şikayeti, başvuru anındaki fizik muayene bulguları, radyolojik bulgular, geçirilmiş abdominal girişim anamnezi, ameliyat öncesi lökosit değerleri, ameliyata alınma zamanı, ameliyat bulguları, uygulanan ameliyat yöntemleri ve gelişen komplikasyonlar açılarından incelendi. İkiyüzyetmişsekiz olgunun kayıtları incelendi. En sık etyolojinin adezyonlar olduğu saptandı (121 olgu / %44). Obstrüksiyon etyolojisi olarak bezoar saptanan 31 olgudan (%11) kayıtları tam olan ve ulaşılabilen 24’ü değerlendirmeye alındı. Ondokuz olguda (%79) geçirilmiş karın ameliyatı anamnezi mevcuttu. Olguların 13’ünde (%68) geçirilmiş ameliyat peptik ülser ameliyatıydı ve ameliyatın üzerinden ortalama 12 (9-25) yıl geçmişti. 19 olguda (%79) terminal ileumda, 5 olguda (%21) jejunumda obstrüksiyona neden olmuş bezoar saptandı. 16 olguda (%67) bezoar mekanik olarak parçalanarak çekuma ilerletilirken, 8 olguda (%33) enterotomi ile çıkartıldı. Sonuç olarak; nadir bir etyoloji de olsa mekanik intestinal obstrüksiyonlu olgularda bezoar olasılığı mutlaka düşünülmelidir. Özellikle geçirilmiş peptik ülser nedenli abdominal girişim anamnezi olan intestinal obstrüksiyonlu olgularda bu olasılık üzerinde mutlaka ısrarla durulmalıdır. Ameliyat öncesi dönemde yapılacak oral kontrastlı karın bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesi bezoar olasılığı düşünülerek incelenirse, bazı olgularda gereksiz konservatif tedavi uygulanarak kaybedilecek tedavi zamanının geri kazanılabileceğini düşünüyoruz.
Keywords : Bezoar, intestinal obstrüksiyon, postoperatif yapışıklık