Treatment of COVID-19-Releated Hyperinflammatory Response In Intensive Care Unit: Pulse Steroid, Anticytokines, IVIG, Plasmapheresis.

Authors : Burcu İLERİ FİKRİ, Alev ÖZTAŞ, Ezgi Direnç YÜCEL, Mesut AYER, Güldem TURAN

Pages : 228-232

Doi:10.16899/jcm.1030022

View : 23 | Download : 12

Publication Date : 2022-03-15

Article Type : Research Paper

Abstract :AMAÇ: Çalışmamızda, COVID-19 ilişkili hiperinflamatuvar yanıt (HIS) gelişen 144 hastamızda uyguladığımız tedavilerin sağkalıma etkilerini incelemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: 1 Kasım 2020 ve 31 Ocak 2021 aralığında COVID-19’ a bağlı ağır solunum yetmezliği ile yoğun bakımlarımızda takip ettiğimiz 323 hasta retrospektif olarak taranmıştır. Bu hastalardan 144 kişide COVID-19’a bağlı HIS varlığı düşünülerek tedavilerinde pulse steroid, antisitokin ajanlar, plazmaferez ve IVIG uygulamalarına yer verilmiştir. Bu tedavi uygulamalarının bir kısmı tek başına bir kısmı bir arada kullanılmıştır ve hastaların demografik özellikleri Tablo 1 ‘de gösterilmiştir. Hastanemizde COVID-19 ilişkili hastalık tablosunun yönetimi, multidisipliner bir komite tarafından yürütülmektedir. Bu komitenin kararları doğrultusunda, tanıdan yaklaşık 7 gün geçtikten sonra hiperinflamatuvar yanıt bulguları gelişen hastalara pulse steroid verilmiştir. Daha ileri tedavi gerekliliği gösteren hastalarda , kontrendikasyon olmaması gözetilerek; antisitokin ajanlara, plazmaferez ve IVIG’ e geçilmiştir. BULGULAR: Tüm tedavi ajanları değerlendirildiğinde, sağkalım üzerindeki etkilerinde farklılık gözlenmemiştir. Çalışmanın kapsadığı dönemde, yoğun bakımda takip ettiğimiz tüm COVID-19 hastalarımızın mortalite oranı %68 iken, HIS gelişmiş olan hastalarımızın mortalitesi %81 olarak bulunmuştur. SONUÇ: Takip ettiğimiz tüm hastalarda mortalite oranımız daha düşük iken; beklentilerimiz doğrultusunda HIS görülen hastalarda mortalite oranının yüksek olduğunu söyleyebiliriz. Çalışmamızda tedavi modalitelerinin birbirine üstünlüğünün görülmemesini, COVID-19 hastalarının homojen olmamasına ve kanıtlı tedavilerin henüz olmamasına bağlamaktayız.
Keywords : COVID 19, ICU, ARDS, Hiperinflamatuvar yanıt, steroid