Evaluation of the Efficacy of Colistin Therapy with or without Loading Dose in the Treatment of Multi Drug Resistant Gram-negative Bacterial Infections

Authors : Emine Kübra DİNDAR DEMİRAY, Sebnem SENOL

Pages : 312-318

Doi:10.16899/jcm.1058903

View : 23 | Download : 11

Publication Date : 2022-03-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kolistin (Col), çok ilaca dirençli gram-negatif (MDRGN) bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir ajandır. Bu ilaç hızlı klinik yanıt ve terapötik kan seviyeleri sağlamak için son yıllarda yükleme dozu ile uygulanmaktadır. Çalışmamızda MDRGN bakteriyel enfeksiyonlarının tedavisinde Col tedavisinin yükleme dozunun etkinliği ile mortalite, tedavi sırasındaki mikrobiyolojik klirens, nefrotoksisite ve nörotoksisite yan etkileri arasında bir ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç yöntem: Kontrol grubu içeren bu retrospektif çalışmada 6 yıllık veriler analiz edildi. Toplamda yükleme dozu (LD) olan veya olmayan Col tedavisi alan 323 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı; I: Col-LD rejimi almayanlar (2011-2014'te hastaneye yatırılanlar), II: Col-LD rejimi uygulananlar (2015-2017'de hastaneye yatırılanlar). Hastaların yaş, cinsiyet, mikrobiyolojik kültürler, laboratuvar sonuçları, yan etkiler ve mortalite gibi demografik özellikleri değerlendirildi. Bulgular: Col-LD rejimi ile nefrotoksisite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. Ancak Col-LD rejimi olmadan mikrobiyolojik klirens arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı belirlendi. Col-LD rejimi ile nefrotoksisitenin azaldığı bulundu. Nörotoksisite, Col-LD rejiminde daha sık (%3.7) gözlendi. İlk ve son C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) seviyeleri Col-LD rejiminde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Sonuç: Col-LD rejiminin nefrotoksisite, nörotoksisite ve tedavi sonucu üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip olduğu, ancak mikrobiyolojik klirens üzerinde hiçbir etkisinin olmadığı bulundu. Ayrıca Col-LD rejimi ile CRP ve PCT değerlerinin düşürülmesinde etkili olmuştur.
Keywords : Kolistin, kolistin yükleme tedavisi, çoklu dirençli, gram negatif bakteriyel enfeksiyon