Çocuk yoğun bakım ünitesinde tüberküloz menenjitli çocukta hiponatremi: Serebral tuz kaybı sendromu

Authors : Mehmet BOSNAK, Hakkı ÖZDOĞAN, Servet YEL, Vuslat BOSNAK, Kenan HASPOLAT

Pages : 0-0

View : 22 | Download : 14

Publication Date : 2009-09-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Serebral tuz kaybı sendromu (STKS) subarak-noid kanama, enfeksiyonlar, kafa travması, beyin tümörleri, trans-sfenoidal hipofiz cerrahisi, ve beyin ameliyatı yapılan hastalarda bildirilmistir. Bu sendrom diürezle birlikte asırı sodyum atılımı nedeniyle ortaya çıkan hücre dısı sıvı azalması ve hiponatremi ile karakterizedir. Tüberküloz menenjit STKS birlikteliği nadiren rapor edilmistir. Bu çalısmada Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi\'nde (ÇYBÜ) izlenen 8 yasındaki tüberküloz menenjit ve STKS gelisen bir çocuk hasta sunulmustur. Hastanın ana biyokimyasal bulguları düsük serum sodyumu, idrarla asırı miktarda sodyum kaybı idi ve hastada azalmıs hücre dısı sıvıya ait klinik bulgular mevcuttu. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde menenjitle izlenen bir hastada hiponatremi gelistiği zaman uygunsuz anti-diüretik hormon salınımı sendromu (SIADH) ile STKS ayrımını yapabilmek çok önemlidir. Yanlıs bir tanı gereksiz yere sıvı kısıtlaması ve STKS\'li çocukta hipovoleminin kötülesmesine yol açabilir. Sodyum klörür verilmesi ve tedaviye mineralokortikoid eklenmesi STKS\'li çocukların yönetiminde yararlı olabilir. ÇYBÜ çalısanları STKS\'yi SIADH\'dan ayıracak klinik ve laboratuar özellikleri bilmek zorundadır.
Keywords : Serebral tuz kaybı sendromu, tüberküloz menenjit, çocuklar, ayırıcı tanı