Crohn hastalığında piyoderma gangrenosum: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Authors : Oktay BULUR, Ayse Serap KARADAĞ, Yasar NAZLIGÜL, Servet GÜREŞCİ

Pages : 418-421

View : 22 | Download : 11

Publication Date : 2010-12-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Piyoderma gangrenozum seyrek görülen ve enfeksiyöz olmayan bir nötrofilik cilt hastalığıdır. Etyolopatogenezi bi­linmemektedir. Olguların yarısında altta yatan bir hastalık mevcuttur. En sık inflamatuvar bağırsak hastalığına eşlik eder. Tedavisinde immün baskılayıcı veya immünmodüla­tör ilaçlarla bazı topikal ajanlar kullanılmaktadır. Sistemik kortikosteroidler, tedavide ilk seçenek ilaçlardır. Crohn hastalığı zemininde gelişmiş ve başarılı bir şekilde tedavi edilmiş olan bir piyoderma gangrenozum vakası sunuldu. Crohn hastalığı, diyabetes mellitus ve hipertansiyonu olan 54 yaşında bir kadın, her iki bacağın ön iç tarafında kırmı­zımsı ve ağrılı lezyonları nedeniyle hastanemize başvur­du. Anormal laboratuar bulgusu olarak lökositoz (13500/μL) ve artmış sedimantasyon hızı (120 mm/saat) tespit edildi. Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanıldı, ancak beklenen cevap alınamadı. Lezyon biyopsisinden histopatolojik değerlendirme yapıldı. Üst dermiste nekroz, şiddetli ödem, eritrosit ekstravazasyonuyla çevre dokuda rejeneratif değişiklikler, dermisin iç bölümünde nekrozu kuşatan mikst inflamatuvar reaksiyon görüldü. Kliniği, laboratuvar bulguları ve altta yatan hastalığı piyoderma gangrenozumu düşündürdü. Oral metil prednizolon baş­lanıldı, lezyonlarında düzelme görülmesi üzerine taburcu edildi. Ayaktan takiplerinde kortikosteroid dozu tedricen azaltılarak kesildi. Vakamız, sistemik kortikosteroidlerin piyoderma gangrenozum tedavisinde hâlâ favori ilaçlar olduğunu göstermiştir.
Keywords : Piyoderma gangrenozum, Crohn hastalığı, kortikosteroid