Kateter kaynaklı Bacillus cereus bakteriyemisi olgusu ve izolatlar arasındaki klonal ilişkinin PFGE ile araştırılması

Authors : Fırat Zafer MENGELOĞLU, H Agah TERZİ, Muammer BİLİCİ

Pages : 358-360

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2011.03.0050

View : 22 | Download : 6

Publication Date : 2011-09-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Bacillus cereus, hareketli, endospor oluşturabilen Gram pozitif fakültatif aerop basil olup, besin zehirlenmesi, en­dokardit, bakteriyemi ve sepsis gibi enfeksiyonlara neden olmaktadır. Olgumuzda, 57 yaşında akut myeloid lösemi tanılı, kemik iliği nakli olmuş, kemoterapi almakta olan bayan hasta yüksek ateş şikayetiyle başvurduğu dahiliye kliniğinde nötropenik ateş ve pnömoni öntanılarıyla yatırıldı. Peri­ferik kan kültürlerinde Bacillus cereus üremesi üzerine kateterle eş zamanlı kan kültürleri yapıldı. Kültürlerde B.cereus üremesi tekrar eden hastada kateter kaynaklı bakteriyemi tanısı konularak antibiyotik tedavisi genişle­tildi. Tedavi sonrasında kateter kan kültürleri dışında üre­mesi görülmeyen hastanın genel durumunun düzeldiği ve ateşinin düştüğü gözlendi. Üç ayrı zamanda alınan kültürlerde üreyen B.cereus izo­latları arasında klonal ilişkinin araştırılması amacıyla Pul­sed-field jel elektroforezi yapıldı ve izolatların aynı klon olduğu görüldü. Kan kültürlerinde Bacillus türlerinin üremesi genellikle kontaminasyon olasılığını düşündürmekte olduğundan bazı klinik laboratuvarlar tür düzeyinde identifikasyon yapmamaktadır. Fakat izole edilen tür enfeksiyon etkeni olabileceğinden, bu yaklaşım hasta için zaman kaybına ve gerekli tedavinin gecikmesine neden olabilir. Bu du­rumlarda kan kültürü tekrarının istenmesi, hastanın im­mün sistem durumu ve klinik tablosu göz önünde bulun­durularak tür tayininin yapılıp yapılmamasına karar ver­mek gerekmektedir.
Keywords : Bacillus cereus, cereus, kateter, bak­teriyemi, PFGE