Steroide yanıtlı nefrotik sendromlu çocuklarda tedavi yaklaşımları

Authors : Süleyman KALMAN

Pages : 361-367

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2011.03.0051

View : 16 | Download : 13

Publication Date : 2011-09-01

Article Type : Review Paper

Abstract :Çocukluk çağı nefrotik sendromu kronik bir glomerül has­talığıdır. Eğer tedavi edilmezse, yaşamı tehdit eden en­feksiyonlar, tromboembolizm, lipid anormallikleri ve mal­nutrisyon gibi komplikasyonları vardır. Tedavinin amacı proteinüriyi ve ödemi ciddi yan etkiler ortaya çıkmadan düzeltmektir. İdiopatik nefrotik sendromun (İNS) %90\'dan fazlası steroid tedavisine yanıt verir. Bununla birlikte, önemli sayıda hasta sık relaps gösterir ve steroide bağım­lı hale gelir. Sık relapsların ortaya çıkışı remisyon sağla­yıcı ve steroid toksisitesini azaltıcı yeni tedavi stratejilerini gerektirir Steroid yan etkilerinden koruyucu tedavi rejim­leri olarak alkilleyici ajanlar (siklofosfamid ve klorombusil), kalsinörin inhibitörleri (siklosporin A), immunomodulatör ajanlar (levamizol) önerilmiştir. Yakın zamanlarda, mikofe­nolat mofetil (MMF), tacrolimus, anti-CD20 antikoru olan rituximab steroid bağımlı nefrotik sendromda (SBNS) az sayıda kontrolsuz çalışma ile yeni tedavi seçenekleri ola­rak ortaya çıkmıştır. Bu nedenle nefrotik sendromlu ço­cuklarda bu ilaç tedavilerinin, kullanılmadan önce yarar ve risklerinin çok iyi değerlendirilmesinin önemi ortaya çıkmaktadır.
Keywords : Çocukluk çağı, steroide yanıtlı nefro­tik sendrom, tedavi