Periferik arter bypass cerrahisinde greft seçimi ve bu seçimin greft açıklığına katkısı

Authors : Hikmet Selçuk GEDİK, Kemal KORKMAZ, Hayati DENİZ

Pages : 359-364

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2012.03.0158

View : 25 | Download : 10

Publication Date : 2012-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, periferik bypass cerrahisinde seçilen greftlerle ilgili klinik sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ağustos 2007- Ocak 2009 tarihleri arasında Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde periferik arter bypass cerrahisi uygulanan 68 hasta alınmıştır. Hastaların % 81\'i erkek (n=55), %19\'u kadındı (n=13) ve yaşları ortalama 57±10 idi. Hastalardan 16 tanesine aorto-bifemoral bypass, 36 hastaya femoro-popliteal bypass, 7\'sine femoro-femoral kros over bypass, 4\'üne ilio-femoro-popliteal bypass, 4\'üne axillo-bifemoral bypass ve 1 hastaya aorto- femoral bypass yapıldı. Aterosklerotik alana ve yapılacak cerrahi tekniğe göre Safen ven, ringli politetrafloroetilen (PTFE) ve Dacron, ringsiz PTFE ve Dacron veya kompozit greft kullanıldı ve bir yıllık açıklık oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalar bir yıl boyunca klinik olarak ve doppler ultrasonografi ile değerlendirmeye alındı. Ringli PTFE ile axillo-femoral yapılan 1 hastada 3. ayda, femoro-popliteal bypass yapılan 1 hastada 6. ayda total oklüzyon görüldü. Ringli PTFE femoro-femorol cross over yapılan bir vakada, ringsiz PTFE kullanılan dört femoro-popliteal vakasında ve otojen safenven kullanılan bir femoropopliteal vakasında asemptomatik %20-50 stenoza yol açan daralmalar tespit edildi. Hastaların 31\'ine diz üstü, 37\'sine de diz ve diz altı bölgelere cerrahi girişim uygulandı. Diz üstü bölgede kullanılan sentetik greftler arasında ve sentetik greftlerle safen ven greftleri arasında açıklık oranı bakımından önemli bir fark görülmezken, diz ve diz altı bölgesinde safen ven greftinin diğer sentetik greftlere gör daha üstün olduğu görülmüştür. Sonuç: Sonuç olarak, otolog safen ven greftleri özellikle diz ve diz altı yaklaşımlarda en avantajlı grefttir.
Keywords : Periferik bypass, greft seçimi